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舌紅苔黃膩一定是有火嗎,辨別體質偏寒偏熱的三個簡單辦法
絳紅是什麼意思
顧客進行用藥諮詢時,我多會觀察對方的舌象。而對其中一位顧客的舌象印象特別深刻。
對方是一名70多歲的男子,中等身材,微胖。經醫院檢查,身體指標無明顯異常,健康狀況還算良好。他的身體主要有兩個問題,一是便秘,二是血壓低。血壓偏低的情況經常出現,低壓常不到60,高壓很少超過90,每當血壓低時,便會出現頭暈乏力等明顯不適的情況。
這種情況持續了很多年了,多方求治,時好時壞。因為便秘,常服用三黃片、蘆薈膠囊等藥物。為了治療血壓低的症狀,經常服用生脈飲、益氣養血、六味地黃丸等滋陰補氣養血的藥物。但這兩種問題並沒有明顯改善。
當時他找我諮詢時,是剛在省中醫院吃了一個月的中藥,沒有明顯效果,反而有胃痛、腹瀉的不適的症狀,而且血壓低的情況絲毫不見好轉,所以不想再喝湯藥了。
我翻閱了醫生的處方,是龍膽瀉肝湯、小陷胸湯、平胃散等方劑的加減。
觀察他的舌象:舌形蒼老、舌質絳紅、舌苔黃膩。
舌形蒼老說明邪氣方盛而正氣不衰;舌質絳紅說明津液虧損、溼熱蘊蒸;舌苔黃膩說明溼熱內盛。
按照此理,服用龍膽瀉肝湯和平胃散也應有效,何以不但無效,反而有其他變證呢?
我又詢問他是否喜歡吃生冷寒涼的食物,他馬上說到:多少年都不敢吃涼東西了。
辨別人體的基本體質,從飲食偏好、自我感覺上進行判斷,是一個很簡易的辦法。
如果喜歡吃寒涼性的食物,說明體內有火,但是是實火還是虛火,體質是偏寒還是偏熱,是不一定的,還需要進一步的專業診斷。
但如果喜歡吃溫熱性的食物,或吃了溫熱性的食物身體更舒服,吃了寒涼性的食物會有不適,說明體內有寒,體質是偏寒的,這是可以肯定的。
如果平時自我感覺身體偏熱,不畏寒涼,體質未必就是偏熱。
如果平時自我感覺身體偏涼,怕冷怕風,手腳發涼,體質一定是偏寒。
以上道理人人都懂,似乎不用多講,但其實在現實生活中,明知故犯的情況實在是太多了。
身體偏寒,說明注意日常起居,不但要慎用寒涼的食物,更要慎用寒涼性的藥物。
而很多人,似乎不擔心寒,而注重火,少注重防寒,多考慮去火。
所以會常看到很多人,明明有著畏寒肢冷等明顯體質偏寒的特徵,平時一點也不敢吃寒涼的食物,卻長期吃著清熱解毒類的藥物。
從舌象上對體質進行判斷,也是一個很直觀的方法。
辨舌質可決五臟之虛實,視舌苔可察六淫之深淺。
舌診在中醫臨床診斷的重要手段,對於判斷正氣盛衰、辨別病位深淺、區別病邪性質、推斷病情進退,有重大的參考價值。
舌診雖然方便、直觀、準確,但如果辯證時過分專注於舌診,也會出現偏差和誤診,正如本文開頭提到的例子。
中醫診斷講求四診合參,舌診屬於望診。舌診雖有很大的優點,但畢竟只是一種區域性反應和變化。人體的運作非常複雜,還往往呈現出很多的假象,舌象的變化無法完全且如實地反應出人體內部無比複雜的變化。
四診合參,亦需四診並重,望聞問切這四個診斷手段都有一定的侷限性,忽略哪一個環節,都不能說是一個完整的中醫診斷過程。過於依賴於某個診斷手段,極有可能會有一葉障目不見泰山的情況出現。
其實不止上面一個例子,平時能看到不少舌象並不能如實反映身體體徵的情況。
不過舌診確實有很強的指導性,而且簡單易學,特別適合非專業人士學習。
透過舌診判斷自己的體質是偏寒偏熱,也是很容易掌握的。
正常的舌象是淡紅舌、薄白苔。
如果舌色淡白,白多紅少,甚至全無血色,這是因為人體陽虛而導致生化陰血的功能衰弱,具有這樣的舌象,說明體質偏寒或氣血兩虛。
所以,舌淡為寒,是一定的。
如果舌色偏紅,說明體內有熱,但這並不代表體質是偏熱的,所謂“舌紅非常並非火”。正確的診斷還要綜合考慮舌質、舌苔的情況才能判斷是溼熱還是虛熱,病因是陰虛還是陽虛。
所以,舌紅為火,是不一定的。
對自己的體質有了比較準確的瞭解,可以對平時的飲食、起居、養生,以及用藥,起到方向性的指導作用,而不至於南轅北轍。
這也是寫這篇小文的目的之所在。
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