山東省立三院消化內科：內鏡逆行闌尾炎治療術，不開刀也能治

齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 實習生 楊文慧

近日，山東省立三院消化內科收治了一位特殊的患者，一位86歲的老奶奶因反覆腹痛、發熱、嘔吐1月來院就診。她曾在當地醫院被診斷為“急性闌尾炎繼發闌尾膿腫、闌尾糞石梗阻”，因其基礎疾病多，手術風險高，輾轉多家醫院都拒絕為其進行手術治療。

據消化內科李曉沛主任介紹，開腹治療闌尾炎已經有一百多年的歷史，已成為治療闌尾炎的經典術式。但隨著科學的發展，現代醫學對闌尾有了新的認識，闌尾富含淋巴組織，參與機體的免疫功能。闌尾還可分泌細胞，即各種物質和消化酶。闌尾也是腸道菌群的儲存倉庫，在調節維護健康的腸道菌群方面發揮一定作用。因此不必要的情況下可以不做闌尾切除術。

為此，消化內科李曉沛主任團隊進行了充分的病例討論，並與患者及家屬進行了充分溝通，最終決定為患者實施“內鏡逆行闌尾炎治療術”，既能保住闌尾，又能解除患者病痛。術中，李曉沛主任團隊透過結腸鏡逆行以造影導管在導絲的引導下插入闌尾腔，造影顯示闌尾糞石，團隊順利取出闌尾腔內的糞石，並解除了闌尾梗阻。為防止術後闌尾口充血水腫繼發感染，術後還放置了闌尾支架，手術操作順利。整個過程，患者無需靜脈全麻，無特殊不適。術後，患者腹痛症狀明顯緩解，收到了立竿見影的治療效果。

李曉沛主任介紹，內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT），是一個對因性的治療，不開腹、不切闌尾、不麻醉，透過解決闌尾炎的病因，達到治療闌尾炎的目的，可完整保留闌尾及其功能，是一種簡便、無疤的內鏡下微創手術。透過插管、造影、沖洗、引流等操作，達到快速降低闌尾腔內壓力、消退炎症的目的，從根本上解除闌尾梗阻原因，效果立竿見影。

ERAT技術適於各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，如闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反覆發作、闌尾化膿腔內高壓、闌尾腔區域性狹窄、闌尾穿孔膿腫區域性包裹等病症。其獨特的微創優勢也對兒童糞石梗阻性闌尾炎、不能耐受手術風險的高齡患者等特殊群體帶來了便利。

目前，山東省立三院消化內科可開展ERAT技術、消化道早癌的粘膜下剝離術（ESD）、粘膜下腫物切除術（ESE、EFR）、食管括約肌切開術（POEM手術）、內鏡下幽門肌切開術（G-POEM）、食管及吻合口狹窄內鏡下放射狀切開術（ERI）；超聲內鏡下細針穿刺活檢術（EUS-FNA）、神經阻滯術（CPN）；食管胃底靜脈曲張治療術（EVL、EIS、組織膠注射治療）；胃鏡下經皮胃、空腸造瘻術；消化道狹窄支架置入術、內痔的硬化劑注射及套扎治療；經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS術）、肝動脈化療栓塞術（TACE術）等。

山東省立三院消化內科致力於用先進的技術、裝置和溫馨的服務，造福更多患者。

諮詢電話：

0531-81656229

專家介紹

李曉沛

消化內科副主任（主持工作）、副主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師。擅長消化疾病診治，精於胃腸鏡及超聲內鏡診治，如早癌篩查、EMR、ESD、消化道出血鏡下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超聲內鏡引導下FNA等治療。

兼任山東省醫師協會消化病介入診療委員會委員，山東省醫學會消化內鏡青年委員會委員，山東省中西醫結合醫學會消化介入學會常務委員，山東省醫學會神經內分泌腫瘤專業委員委員，世界內鏡醫師協會消化內鏡協會理事，內鏡臨床診療質量評價專家委員會委員。共發表SCI收錄期刊5篇，中華系列雜誌及國家級、省級核心期刊10篇，獲泰安市科技進步三等獎2項。

坐診時間：週五上午