深夜產房：生二胎救大寶，失敗流產了兩次，第三次能否如願？

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

在產房，我們每天上班的第一件事，就是先檢視一下收治住院的孕產婦病歷，對各床的孕產婦有一些具體的瞭解。

在4床孕婦小俊的病歷上，標註了三個字：珍貴兒。

再一看小俊的生育紀錄：生育一，流產二，現在是第四次懷孕，真是一個珍貴兒。

珍貴兒是我們在病歷上一個比較通俗的說法，所謂珍貴兒，主要是指如果產婦的第一胎死亡，或者有先天缺陷，第2胎就可以視做“珍貴兒”。還有的產婦一直想要孩子，可是，一直不孕，現在懷孕了，也算是珍貴兒。還有習慣性流產史的，再懷上孩子，都屬於珍貴兒。

面對珍貴兒的孕產婦，我們在臨床上的處理上更加積極，也更加慎重。舉個例子，屬於珍貴兒的，我們都會放寬剖腹產的指徵，避免出現意外。這也從心理上理解產婦懷孕的不易，最大限度的幫助產婦安全生出可愛的小寶寶。

“4床的小俊，前兩個為什麼都流掉了呢？”我問小橘子。

“我聽說，有些重男輕女的家庭，在懷孕的時候，會私自給胎兒做性別鑑定，如果是女孩，就會流產掉，男孩才留住呢。”小橘子說。

“小俊的情況可不是這樣的，”鄭潔插話說：“接她住院的時候，我在，聽說第一個孩子患有地中海貧血症，要生二胎配型骨髓救老大呢。流產的2個，是因為也是重症地中海貧血，不得已才流掉的。”

原來是這樣！

這天正好是馬主任值班，她給我們普及了地中海貧血知識。

地中海貧血是一種遺傳性的血液疾病，這種疾病會使人身體中製造的血紅素總量下降，因而造成貧血。嚴重的貧血會使人體組織得不到足夠的氧，因而生病。

在我們身體中的每個特徵都是由“基因”所控制。基因一部分由母親遺傳來，另一部分則來自於父親。在這許多的“基因”中，有兩個基因控制著紅血球中血紅素的製造。正常的人兩個血紅素基因都正常。而地貧基因攜帶者外表看起來之所以與常人無異，可以正常生活，則是因為他（她）有一個血紅素基因正常，另一個不正常。即他（她）的雙親中有一個是正常的，另一個則是地貧基因攜帶者。

若夫妻兩人都不是地貧基因攜帶者，他們的下一代將也不會帶有這種基因。

若夫妻只有一方是地貧基因攜帶者，而另外一方為正常，他們的子女有50％的機會遺傳而成為地貧基因攜帶者。

若夫妻二人都是地貧基因攜帶者，他們的孩子將有25％的機會是正常的，50％的機會成為地貧基因攜帶者，而有25％的機會患上重型地貧。

地中海貧血，根據病情輕重的不同，可以分為重型、中間型、輕型。重型地貧發病於嬰兒期，血紅蛋白水平在60g／L以下，生長髮育嚴重影響。患兒出生後3一12個月開始發病，表現為面色蒼白，容易疲憊，食慾不振，體質虛弱，肝脾常腫大，發育遲緩，骨骼變形。當併發含鐵血黃素沉著症時，因過多的鐵沉著於心肌和其他肝臟如肝、胰腺、腦垂體等引起該臟器損害的相應的症狀，其中最嚴重的是心力衰竭，可導致患兒死亡。

不幸的是，小俊的第一個孩子，就是重症地中海貧血。

“都怪我，小紅姐。”查房的時候，小俊對我說：“我和丈夫都是廣東人，在一次同鄉聚會上認識的，也算是一見鍾情。和我丈夫結婚前，沒有做婚檢，懷孕的時候，也沒有進行細緻的產檢，結果，生出了地中海貧血孩子。現在孩子每個月的藥費接近1萬元，經濟上負擔不起了，也不想讓孩子長期受折磨，所以，才想要再生個孩子。”

這一次，小俊再次懷孕了，肚中的孩子身體也健康，且與大寶配型成功。所有的希望都寄託在了這一胎上，所以，儘管還沒到預產期，小俊就住進了醫院，希望這一胎能順利的出生。

瞭解了小俊的具體情況，我們也加強了對小俊的護理，包括對小俊貧血症狀的對症治療。小俊和丈夫，為了給大寶治病輸血，長期充當義務輸血員，血色素比較低，營養狀況也不佳。

值班室裡，小橘子說：“小俊一家人也夠艱難的。中午，我看她只吃了一個素菜，一點葷腥也沒有。不知道再生下二胎，怎麼辦？”

鄭潔說：“我看過一篇介紹國外的報告，在美國，也有類似小俊的情況，第二胎長大後，出現了一些心理障礙。她們覺得父母只所以生她們，只是為了治療哥哥姐姐，極少數人還會憎恨父母。”

我問馬主任：“小俊她們家，除了生二寶，進行骨髓移植，就沒有別的治療辦法了嗎？”

馬主任說：“目前，對於重度地貧兒的治療有兩種辦法：一是輸血治療，即終生規則輸血和使用祛鐵劑；二是造血幹細胞移植，費用大概要25萬元左右。由於造血幹細胞移植治療地貧受到必須具有配型相合供體等因素的限制，所以終身的輸血治療成了相當多重型地貧患兒的選擇。血色素至少要90g/L，孩子才能正常發育，血色素過低導致孩子生長髮育不良、面容變形、乏力、正常活動受限甚至早亡，所以必須規則地輸血，保持血色素大於90g/L。

此外，在輸血的同時，還需要給孩子祛鐵，如果不用祛鐵劑，鐵會沉積在心臟、肝臟、肺部等臟器，仍有生命危險。

重度地貧患兒如果不輸血，幾乎很難活到青春期；只輸血不祛鐵，也很難活到20-30歲；兩者同時進行，能至少活到40-50歲。

小俊的孩子，除了輸血外，還要定期口服或靜脈使用祛鐵藥，使用靜脈藥物祛鐵，每週需輸注5次，每次能維持6-8小時。

“所以，”馬主任總結說“這個胎兒對小俊太珍貴了，不管怎麼樣，小俊的這一胎，一定要保住。”

夜裡11點多，4床的小俊的呼叫鈴響了。

“小紅姐，我下面流出了很多液體。”

我趕到病床前，一看，床上溼了一片，再一檢查，小俊的羊水破了，馬主任也趕到了，內檢發現，小俊的宮口已經開了5釐米，更可怕的是，胎兒單足先露、胎膜早破、臍帶已脫垂在陰道里。

足先露是產科很危險的一種產式，足先露時，臍帶很可能會順著小腳脫落下來，子宮收縮過程中臍帶會受壓而影響血供導致新生兒窒息，如果不及時手術，會危及胎兒的生命。

病床上，馬主任立刻實施了緊急處置，用手將臍帶還納進子宮，堵住了宮口。

轉頭對我說：“小紅，開通急救綠色通道，通知手術室緊急行剖宮產手術。”

對於高危孕產婦急救，我們醫院有一套成熟的流程，綠色通道，以最快的速度將小俊推進了手術室，晚上，11點21分，開始施行麻醉。11點33分，開始行剖宮產術，11點36分，麻醉後僅3分鐘，馬主任上手術檯，實施手術，小俊成功分娩出了一個2300克重的女寶，面色紅潤，哭聲響亮，這個女寶，是小俊生出的第二個孩子，在她半歲的時候，就要捐獻出自己的骨髓，給她的10歲哥哥，挽救她哥哥生命。

我把新生寶寶交到了小俊的手中，小俊緊緊的抱著剛出生的孩子，嘴裡喃喃的，低聲在對小寶寶說著什麼，眼中流下了難言的淚水。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。