如果你有肝臟病變，飯後會出現什麼症狀？聽聽醫生怎麼說

這個問題乍一看上去覺得很奇怪，但仔細一想，提問者問的應該是：肝臟病變後，患者的飲食方面有啥變化，以及如何改善。

龍醫生今天就來談談這個問題。

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肝臟病變

肝臟病變包括肝炎、肝硬化、肝癌、肝臟的缺血性疾病、肝臟的良性腫瘤，以及感染等其他疾病對肝臟的影響。這些疾病會不會影響到患者的吃飯問題，主要取決於疾病對肝臟消化功能的影響，當然也有其他的一些間接影響。

肝臟疾病對於飲食的影響，包括改變食慾和食量，出現飲食後胃腸道功能的改變，如噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉及消化不良等問題，其發生的原理跟參與消化的蛋白質的合成，以及膽汁的分泌、排洩等功能障礙有重要的關係。

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食慾不振

食慾不振是肝炎最重要的症狀之一，表現為不想吃飯、厭惡吃飯、討厭油膩的東西如肥肉或者油脂非常豐富的食物。有的人對食物的厭惡感並不強，會表現一種可吃可不吃的狀態，即使不吃飯也不見得有什麼明顯的不舒服，這也要引起注意，因為這可能代表著消化功能不好。

厭油膩，通常見於有肝細胞損傷重，導致膽汁的分泌和排洩障礙，如果進入腸道中的油脂沒有膽汁的協助消化，就會引起消化不良性的腹瀉，患者見到油膩的東西，會有噁心感。

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噁心、嘔吐

噁心和嘔吐，有時一起出現，有時只有噁心並不嘔吐。一般會認為是胃病，這就導致很多有肝炎的人，一開始會去找消化科醫生治療胃病，之後檢查肝功能才無意發現有肝臟病變。

出現噁心、嘔吐必須要與胃病鑑別，胃病常伴有胃痛，跟飲食有一定的關係。有的人是飢餓時疼痛，飯後可能好轉，比如十二指腸潰瘍；有的人是飯後疼痛，比如胃潰瘍。同時，還可能反酸、燒心感，等等。

客觀的鑑別方法是做肝功能、胃鏡、幽門螺桿菌檢查、胃酸測定，以及必要的情況下做肝炎的病毒學檢查，比如乙肝兩對半。

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腹痛

腹痛所涉及的的疾病是非常多的，肝炎、肝癌、膽囊疾病、腸道疾病等都可以腹痛。腹痛的部位有一定的鑑別診斷價值。肝臟疾病的腹痛，通常在右上腹部，也就是所謂的肝區。如果不能理解肝區的位置在哪裡，用手摸一下右邊胸部，在乳頭下方，肋骨所保護的一個三角形的區域就是。

右上腹痛通常需要做B超、CT和磁共振等影像學檢查，來判斷到底是不是肝病導致的。肝炎和脂肪肝是最常引起右上腹肝區部疼痛的疾病。高油脂、油膩食物，暴飲暴食後發生的右上腹疼痛，或者中上腹肚臍以上兒的疼痛，要注意是不是有膽囊炎或者胰腺炎。

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腹脹

腹脹也見於很多疾病，比如胃腸道疾病導致的胃腸動力不足，會在飯後加重。這是因為胃腸平滑肌的蠕動減慢，導致食物聚集在胃或某個腸段引起的。

肝病中的肝硬化和肝癌患者，經常會有腹部脹氣，用手拍肚子呈現“咚咚咚”的打鼓一樣的聲音，這是胃腸脹氣導致的，和消化功能減退密切的關係，有時候是腹水引發的，腹水在下，把氣體擠到上面，敲擊就呈鼓音。

肝硬化和肝癌時，由於免疫力下降，會出現腸道菌群紊亂的現象。過多生長的某些細菌是產氣的細菌，會使腸道內氣體蓄積，也會導致腹脹。這就是為什麼常喝酸奶或者益生菌類的藥物，能夠改善患者消化道症狀的原因之一。

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腹瀉

腹瀉是指大便性狀的改變，大便裡面水分增多，或有鼻涕樣的物質，或大便不成形，非常散，或大便非常粘，排出後粘馬桶，很難沖洗掉，等等。

腹瀉的原因是非常複雜的，既有本身胃腸道的問題，也有因肝臟病變導致的膽汁分泌障礙引起的脂肪瀉，大便入水後表面漂浮著脂肪滴。還有可能是心理問題或者飲食本身的影響，比如說乳糖不耐受，這使病人在喝牛奶之後出現腹瀉。

如果一個人在使用吃水果或者特定的食物之後，經常會馬上出現肚子痛，要去上廁所的情況，這種時候建議最好先仔細觀察一下是哪一種食物引起，然後避免吃這種食物。

如果持續找不到原因，需要做腸鏡檢查。腸鏡檢查正常的人，仍然有反覆的大便改變，需要考慮是不是腸易激綜合徵。這是一個病因比較複雜的，涉及到心理問題的疾病，需要專科醫生指導下診療，當然更多的是要靠自己瞭解這個疾病。

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肝病消化症狀的治療

很多人看科普文章，非常想知道吃什麼藥物能解決問題，其實這個是要因人而異的。並非如網上某個私信你的人講的那樣，吃了他的中藥，就能夠起到立竿見影的效果。如果他的藥對所有病人都那麼神奇，那麼很可能說明他的藥裡面具有一些違禁成分，比如違規把罌粟殼等加入中藥裡面，治療某些長期腹瀉之類的。

對於肝病導致的飲食方面的一些症狀，所要做的是控制好現有肝病。比如，非酒精性脂肪肝，需要控制飲食和運動；而酒精性肝病則需要戒酒，才能夠緩解胃腸道的症狀。

也有些人看重食療，龍醫生要說的是，如果確定某一種食物或者調料成分，吃後有不舒服反應的，那麼應該避免這種食品。因為不排除對這種食材過敏的現象。飲食以清淡和容易消化為主，適當的可以多吃些蔬菜和水果。原味的酸奶對人的腸道健康，也是非常有益的。

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小結

有肝臟疾病，或者有消化的症狀而查出了肝臟疾病的患者，最重要的是要找出這種肝臟疾病的致病因素。在致病因素去除之後，通常所伴有的飲食方面的症狀，也會逐漸得到緩解。如果不能緩解，可能要看消化內科醫生，以排除消化系統其他疾病導致的。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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