我的門診病歷: 42歲女性，頸椎病還是心理疾病？

患者女性，42歲， 就診時間： 2019年11月18日， 主因頭暈1年餘，雙下肢無力感，活動後好轉。記憶力下降，睡眠差，脾氣差，暴躁，不清醒。曾於當地醫院按照頸椎病進行檢查治療，給予頸椎MRI檢查，提示頸椎間盤突出，頸椎病，當地醫院保守治療無效，遂掛號來找我看看。

查體：四肢肌力感覺正常，雙側Hoffman徵陰性，無明確的上位神經元損傷表現。

自帶的當地醫院頸椎MRI提示頸4-5、頸5-6、頸6-7椎間盤突出，尤以頸5-6為重，脊髓受壓。

診斷： 焦慮，頸5-6椎間盤突出。鑑於就診時患者無明確的神經損傷表現，且臨床表現不符合頸椎病表現，建議到心身科就診，解決其心理疾病問題。

因為存在影像學上的頸椎間盤突出及頸椎管狹窄，脊髓受壓，需要明確告知患者，禁忌牽引推拿按摩。

圖1。 2019年1月25日拍攝的頸椎MRI全圖。

圖2。 2019年1月25日拍攝的頸椎MRI T2相，提示頸4-5，頸5-6，頸6-7椎間盤突出，頸椎管狹窄，尤以頸5-6為重，脊髓受壓。

圖3。 2019年1月25日拍攝的頸椎MRI T2相，提示頸4-5，頸5-6，頸6-7椎間盤突出，頸椎管狹窄，尤以頸5-6為重，脊髓受壓。

圖4。 2019年1月25日拍攝的頸椎MRI T1相，提示頸4-5，頸5-6，頸6-7椎間盤突出，頸椎管狹窄，尤以頸5-6為重，脊髓受壓。

圖5。 2019年1月25日拍攝的頸椎MRI橫截面掃描，提示頸5-6椎間盤突出，頸椎管狹窄，脊髓受壓。

圖6。 我的門診病歷