肝臟特異性對比劑MRI最佳化序列在高風險人群中篩查小肝癌的價值

肝細胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是人類第四大常見癌症，也是惡性腫瘤死亡相關的第二大主要原因。腫瘤的分期決定了患者的預後，對肝癌高風險人群進行篩查，儘早發現小肝細胞性肝癌（small hepatocellular carcinoma，sHCC）是提高生存率最有效的方法。

在一項前瞻性隨機對照試驗中，每6個月對患者使用血清甲胎蛋白和超聲進行一次篩查使肝癌病死率降低了37%。許多國際組織和協會建議對HCC高風險人群用超聲實施篩查與監測。然而，超聲對小肝癌的篩查效果不高，其敏感性低至47%～63%，尤其在肥胖、中重度脂肪肝、Child-Pugh B級患者中視覺化差，敏感度更低。因此，急需一種診斷效能高、臨床應用方便、安全無輻射的影像檢查方法用於高風險人群小肝癌的篩查。

在一項比較超聲、CT和MRI的研究中，三者對每個患者檢測肝癌的敏感度分別為64%、76%和85%。與超聲相比，在肝癌高風險人群中，使用肝臟特異性對比劑釓塞酸二鈉（Gd-EOB-DTPA）的MRI可提高HCC檢出率，並降低假陽性率。與CT和MRI相比，Gd-EOB-DTPA增強MRI能夠提高HCC檢測的診斷準確度（80%、94%、98%），因為它有獨特的肝膽特異期（hepatobiliary phase images，HBP），在注射Gd-EOB-DTPA 10～20 min後掃描得到的即為肝膽特異期影象，在HBP中，正常功能的肝實質明顯強化，肝功能減退、正常功能肝細胞減少或缺乏的病變部分表現為低訊號，對直徑小於20 mm的病變，診斷準確度提高更顯著。不可否認的是，全序列Gd-EOB-DTPA MR掃描時間長，價格高昂，作為常規篩查手段價效比並不高。

河南省人民醫院醫學影像科朱紹成教授團隊從完整的Gd-EOB-DTPA增強MRI （complete MRI）中提取部分序列，組成三組不同的最佳化MRI序列（abbreviated MRI，aMRI），評估三組最佳化序列對高風險人群篩查sHCC的診斷效能並作出比較，以期找到高性價比的sHCC早期篩查技術。

該專案受到河南省重點研發與推廣專項（科技攻關）（212102310729）的資助。

【王聰，郭然，師丹丹，等。 肝臟特異性對比劑MRI最佳化序列在高風險人群中篩查小肝癌的價值研究［J］。磁共振成像，2021，12（9）：20-24。 DOI：10。12015/issn。1674-8034。2021。09。005。】

http：//www。chinesemri。com/CN115902202109/1336491。htm

（作者：王聰，郭然，師丹丹，於長江，周怡然，朱紹成）

朱紹成，河南省人民醫院醫學影像科副主任、主任醫師

專業特長：

腹部、盆部影像診斷

社會兼職：

中華放射學會腹部專業委員會委員；中國放射醫師協會消化專業委員會委員；中國消化醫師協會影像專業委員會委員；河南省放射學會副主任委員；河南省放射醫師協會副會長；河南省放射與防護學會副主任委員；河南省腫瘤影像學會副主任委員；鄭州市放射醫師專業委員會主任委員；河南省公安廳法醫鑑定專家組成員；河南省幹部保健委員會幹部保健會診專家；河南省衛生系統高階職稱評審專家組成員

獲得成果、獎項、榮譽等：

食管癌MRI、CT高分辨及功能成像的臨床應用 河南省科學技術進步獎，二等，河南省人民政府；食管癌MRI/CT高分辨及功能成像研究 河南省醫學科學技術進步獎，一等，河南省衛生廳；河南省衛生系統中青年科技創新型人才；享受河南省政府特殊津貼專家；河南省高層次人才

1。 基於2018版肝臟影像報告及資料系統評估CT及MRI對小於等於3 cm肝細胞性肝癌的診斷價值

姜健 王維 崔羽楠 張茂偉 陳丹 方鑫 劉愛連

【磁共振成像 2021年09期】

http：//www。chinesemri。com/CN115902202109/1336492。htm

目的 基於2018版肝臟影像報告及資料系統（LI-RADS v2018），探討CT及MRI對乙肝肝硬化背景下長徑≤3 cm肝細胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的診斷價值。材料與方法 回顧性分析本院2009年1月至2020年12月。。。

出版日期： 2021年09月

2。 基於影像組學的肝細胞癌多中心研究進展

楊浩然 馬密密 曹新山

【磁共振成像 2021年08期】

http：//www。chinesemri。com/CN115902202108/1332143。htm

影像組學是對擁有高通量特徵的醫學影象進行定量化分析的醫工交叉學科。肝細胞癌是最常見的原發性肝癌，因其時間空間上的異質性，適用於影像組學分析。為了提高影像組學的可重複性和泛化能力，開展大型多中心研究。。。

出版日期： 2021年08月

3。 基於T2WI的紋理分析在預測肝癌經導管肝動脈化療栓塞術後早期復發的價值

孫祥林 由英寧 趙相軒 盧再鳴

【磁共振成像 2021年08期】

http：//www。chinesemri。com/CN115902202108/1332125。htm

目的 探討基於T2WI影象的紋理分析技術在預測肝癌患者經導管肝動脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治療後早期復發的價值。材料與方法 回顧性分析符合納入標準的121例肝癌患者，男88例。。。

出版日期： 2021年08月

4。 磁共振成像在透明細胞型肝癌診斷中的價值

劉斌 楊雪 陳楓 孫君 李宏軍

【磁共振成像 2021年05期】

http：//www。chinesemri。com/CN115902202105/1320249。htm

目的 對比分析透明細胞型肝癌和普通型肝細胞癌的臨床和磁共振成像特徵，提高術前診斷準確率。 材料與方法 回顧性分析2014年8月至2020年5月經病理證實的33例透明細胞型肝癌和87例普通型肝細胞癌，所有患者術前均。。。

出版日期： 2021年05月

5。 最小表觀擴散係數值在評估肝細胞性肝癌侵襲性中的價值

景夢園 曹雲太 鄧娟 張鵬 張婧 張斌 周俊林

【磁共振成像 2021年05期】

http：//www。chinesemri。com/CN115902202105/1320224。htm

目的 使用最小表觀擴散係數值（minimum ADC，ADCmin）評估肝細胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的侵襲性。材料與方法 回顧性分析2015年1月至2020年10月經病理證實並在術前接受MRI擴散加權成像（diffusion 。。。

出版日期： 2021年05月

6。 基於MRI的人工智慧在肝纖維化診斷中的應用進展

樊鳳仙 姜豔麗 王俊 黃文靜 張鵬飛 張靜

【磁共振成像 2021年03期】

http：//www。chinesemri。com/CN115902202103/1313259。htm

肝纖維化是慢性肝病發展為肝硬化及其嚴重併發症、肝癌的必經途徑，肝纖維化的無創性診斷一直是臨床研究的熱點。隨著影像技術及計算機科學的不斷髮展，影像組學、機器學習等人工智慧技術可以高通量提取及學習影象。。。

出版日期： 2021年03月

7。 應用Gd-EOB-DTPA增強MRI評價肝功能的研究進展

邵佳 賀業新

【磁共振成像 2020年11期】

http：//www。chinesemri。com/CN115902202011/1274474。htm

磁共振成像在檢測肝臟疾病中具有重要作用，釓塞酸二鈉（Gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）是目前臨床上常用的肝臟特異性磁共振對比劑之一，不僅對肝臟局灶性結節的檢。。。

出版日期： 2020年11月