腎衰來臨，小便先知，醫生提醒：小便出現4種表現，或是腎衰訊號

45歲李先生是

一位

工廠裡上班的中年工人，每天工作繁忙。

半年來，

總會時不時出現無力感，打不起精神

，他以為是自己沒有休息好，也沒太在意。

近兩週無力感持續出現，而且有加重趨勢，尤其是這幾天開始出現

臉腫、雙腿腫脹、面色稍發黑的情況

，他內心很是害怕，便急忙來醫院檢查，各種檢查結果顯示

：血肌酐450、尿蛋白（3+）等，醫生初步診斷：慢性腎衰竭。

透過問診，醫生得知：

李先生不僅有無力感、面部和雙腿發腫的症狀，近半年還存在著夜尿增多，尿量減少的症狀，而且尿液的顏色有時會偏深、偏紅，有時還會有泡沫尿。

但是李先生也沒有在意，以為是自己工作過於忙碌，喝水少，上火導致的，醫生告訴他其實這些異樣表現就是腎衰的警告訊號，但是李先生一直沒當回事，所以導致拖延了病情。

根據李先生的病情，醫生給予了

金水寶膠囊保腎治療，促進氮質排出，同時給予口服ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）類藥物降蛋白尿

，經過兩週的治療，李先生的複查結果顯示：

肌酐221，蛋白尿（+）

，雖然指標還未恢復正常，但是至少不會有生命危險，醫生叮囑李先生一定要遵醫囑正規服用藥物治療，避免病情進一步加重。

一、什麼是腎衰？

腎臟是人體非常重要的器官之一，具有過濾和清除人體代謝產物的作用，並且具有促進營養物質和水分重吸收的功能，從而可以維持人體代謝平衡，穩定人體內環境。

另外，腎臟具有內分泌功能，可以分泌腎素、活性維生素D3、激肽等，也被稱為

機體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。

腎衰竭是由於各種疾病原因導致腎功能受損，引起腎小球濾過率下降，從而出現各種毒素的堆積，繼而繼發的一系列症狀。

臨床上按照

腎衰竭發作的快慢分為急性和慢性

兩種狀態，

急性腎衰竭主要是由於腎臟血流供應不足、腎臟受毒物所害或是某種因素阻塞造成功能受損而引起的；

慢性腎衰竭主要是由於長期的腎臟病變，腎功能逐漸下降演變成腎衰竭。

臨床多表現為電解質紊亂，肌酐、尿酸等代謝產物堆積，病情嚴重時可能會累及全身其他器官，導致多系統併發症的出現。

正常人腎小球濾過率為125ml/min，臨床上根據腎小球濾過率將慢性腎衰竭分為四個階段：

第一階段透過治療原發病或對症處理尚可恢復；

第二階段幾乎不可逆，但是透過治療腎功能一般尚可保留；

第三階段不可逆轉，一般可透過透析代替正常腎功能；

第四階段也是不可逆轉，腎功能完全被透析代替，必要時可以考慮腎移植手術。

由此可見，隨著病情的發展，腎衰的危險程度也隨之逐漸加重，因此對於腎衰，我們既要對症治療，也要能夠及時發現

預警

異常訊號，這樣可以及時診治，避免病情加重。此外，小便的異常與我們腎功能的好壞有著密切關係，所以平時也要注意觀察身體的任何異樣，包括小便。

二、醫生提醒：小便出現4種症狀，或是腎衰表現

腎臟具有分泌尿液、調節水分和電解質、維持酸鹼平衡的作用，所以當腎臟出現問題是可以直接反應到小便上的，因此我們平時要注意細心觀察小便的排洩情況，這樣也有助於發現早期的腎功能異常。

1、尿量減少

正常成人的24小時尿量是1000-2000mL。

如果出現尿量減少，我們要考慮兩方面的因素：

一是生理性因素，比如飲水不足、大量出汗等情況都有可能會導致，這種情況下24小時尿量一般多於400mL；

二是病理性因素，比如泌尿系統疾病、腎臟的實質性改變或是其他疾病，這種情況下24小時尿量低於400mL為少尿，低於100mL為無尿。

腎衰患者在早期一般都會出現無明顯誘因的尿量減少，這其實意味著腎臟的排洩功能已經遭到損害。所以一旦出現尿量明顯減少且短期內無

改善

，要及時就醫。

2、夜尿增多

正常成人夜間排尿一般在0-2次，尿量為300-400mL，

明顯少於白天尿量。

如果夜間排尿次數增多、尿量明顯增多且多於全天總尿量的一半，則是我們常說的夜尿增多。

許多腎臟疾病早期出現的症狀就是夜尿增多，這是因為腎臟受損，腎功能遭到破壞，無法正常按時按點

的

排出體內代謝產物，那麼就需要夜間加班繼續排洩，從而導致夜尿增多。

3、泡沫尿

正常情況下，我們的尿液表面張力很低，一般不會出現泡沫。如果出現泡沫尿也分兩種情況：

一種是生理性泡沫尿

，這是因為尿液中含有的一些有機物質和無機物質使尿液張力較強，正常衝起的一些泡沫，一般短期內便可消失，並不是疾病的表現；

另一種是病理性泡沫尿

，這是由於腎小球的過濾和重吸收功能嚴重受損，導致尿液中的成分發生改變，尿液表面張力降低，泡沫隨之而出，而且久久不能散去。

第二種情況一般多見於腎臟疾病，所以如果長期存在無明顯誘因引起的泡沫尿，應該儘快去醫院查明原因，否則可能會耽誤病情。

4、血尿

正常人的尿液中沒有紅細胞或僅有數個紅細胞，如果血液進入尿液，經過離心沉澱後，在顯微鏡下每高倍視野中就會有3個及以上的紅細胞，這種情況下，我們稱之為血尿。

臨床上將

血尿分腎性與非腎性

兩種，顧名思義，非腎性血尿即不是來源於腎小球的血尿，比如泌尿系統疾病或其他出血性疾病引起；腎性疾病即來源於腎小球的血尿，比如原發性腎小球疾病或是繼發性腎小球疾病，嚴重時可導致尿毒症的出現。

因此如果出現尿液顏色變深或偏紅等情況，要及時醫院就診，明確病因，及時對症治療，避免耽誤病情。

三、預防腎衰，從日常生活做起

腎臟對我們人體來說是很重要的臟器之一，就像濾清器對於汽車一樣，如果汽車少了濾清器，就無法過濾雜質，就會影響汽車的正常工作和壽命；

因此，我們平時一定要養成良好的生活習慣，保護腎臟，預防腎衰。

1）養成良好的排尿習慣

正常情況下，我們白天的排尿次數不多於8次，晚上不多於1次，但這並不絕對，因為日常生活中有很多因素會影響排尿次數，比如喝水多少、活動出汗的多少等等，但不管什麼情況下，

都一定不要憋尿，最好可以養成定時排尿的習慣，比如喝水後可以間隔2小時左右排一次尿，

這樣也可以減輕膀胱的壓力，減少對其他臟器的間接損害。

2）適量多飲水

我們常說“水是生命的源泉”，由此可見水對於我們人體是非常重要的。

它是體內的潤滑劑，可以促進代謝產物的排出，維持人體電解質和水分的平衡，所以平時一定要注意適量飲水，以滿足我們人體日常所需的液體量（

大概2000ml

）。

3）健康飲食

病從口入也是我們經常掛在嘴邊的一個片語，這話不假，如果飲食不節制、暴飲暴食、飲食過於油膩辛辣等也容易引發疾病的產生，所以平時要注意低鹽低脂低油飲食、少吃生冷辛辣刺激性食物，多吃一些蔬菜水果。

另外，對於有慢性腎病的患者要注意控制鹽分的攝入，減少磷、鉀等的攝入，同時注意適當補充優質蛋白。

4）定期體檢

健康體檢是一種自我保護的方式，我們可以透過體檢結果得知自己的身體狀況和健康水平，對於出現的異常可以及時干預，避免疾病的產生和加重。

尤其對於有三高、心臟疾病、腎臟疾病等危險因素的人群更要定期複查，如果平時出現任何不適要及時就醫，避免發生不可控的狀況。

總而言之，腎衰對我們人體的危害是非常大的，所以為了更好

的

預防腎衰的出現，我們平時一定要

注意養成良好的生活習慣、飲食清淡、適當的運動、控制體重。

此外，我們要注意觀察身體發出的一些異常訊號，這樣就可以及時發現腎臟的異常，及早採取保護措施，避免疾病進一步加重。

參考文獻：

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【3】李丹，馮麗華。內科護理學第三版。【J】人民衛生出版社。2016：188-208

【4】泡沫尿一定是腎病嗎？