浙江開展老年健康服務"五大行動" 寧波兩地入選先行試點

為完善老年健康支撐體系，切實提高老年人健康水平，近日，省衛生健康委、省財政廳印發了《浙江省老年健康服務專項行動實施方案（2022-2025年）》。

浙江將堅持“以健康為中心”。

推進老年疾病預防關口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，開發應用數字健康服務技術，提升老年人健康管理水平，促進健康老齡化。

自2022年起，逐步在全省開展老年人“光明”“口福”“營養改善”“失智老人關愛”和健康服務“智慧助老”五大行動。

至2025年，全省完成老年糖尿病患者眼底篩查20萬人以上，為200萬以上的老年人建立口腔檔案和營養監測檔案，開展老年痴呆預防干預和心理關愛10萬人以上，開發老年數字健康服務重大應用5項以上，老年人電子健康檔案開放率達80%以上。

《實施方案》明確，老年健康服務“五大行動”這樣做。

老年人“光明”行動

縣（市、區）組織開展老年糖尿病患者眼底篩查，以老年糖尿病患者為重點，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。

依託城市醫聯體和縣域醫共體建立眼科專科聯盟，推進基層醫療衛生機構慢性病一體化門診建設。

基層醫療衛生機構加強糖尿病患者的精細化健康管理，對眼底篩查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫院進一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等併發症發生率。

老年人“口福”行動

縣（市、區）組織基層醫療衛生機構在老年人健康體檢中開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。

老年人營養改善行動

縣（市、區）組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營養不良風險評估”標準，採用簡易微型營養評估表進行篩查，結合老年人患病情況、血紅蛋白等檢驗指標對老年人營養狀況進行評估，為老年人建立營養監測檔案。

結合家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務專案等，

對篩查結果為營養不良的老年人及低體重高齡老年人，要引導或幫助轉診到上級醫療機構進行專項營養干預；

發揮中醫藥特色優勢，開展中醫藥治未病健康行動；

逐步建立滿足不同老年人群需求的營養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

失智老人關愛行動

各級精神衛生醫療機構與基層醫療衛生機構建立工作隊伍，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養、適宜運動等老年痴呆綜合防控措施。

對評估結果異常的老年人，引導或幫助轉診到精神衛生醫療機構做進一步診斷。

對診斷為輕度認知障礙的老人，由基層醫生開展常態化認知訓練，減少和延緩老年人痴呆的發生和發展。

對確診老年痴呆的患者，對其家屬和照料者開展培訓，提高干預效果，改善生活品質。

對有心理健康問題的老人提供心理諮詢或及時幫助轉診。

老年人健康“智慧助老”行動

各地要以老年人全週期健康管理為切入口，以區域全民健康資訊平臺為支撐，整合醫療和公共衛生系統資料，開發建設老年人健康監測、疾病篩查評估、健康管理方面的數字化應用。

省級制定老年數字健康服務相關應用的建設指南、規範、標準，推動市、縣（市、區）建設開發人工智慧（AI）隨訪、居家遠端健康監測等老年數字健康服務重大應用，促進老年人電子健康檔案開放共享。

《實施方案》明確，2022年在海鹽縣先行試點基礎上，在溫州、湖州、嘉興全市域和18個縣（市、區）開展老年健康服務專項行動試點。

浙江將結合民政部門組織的老年人自理能力篩查，有針對性地開展老年人分類分級健康管理，加強老年人功能維護，並實現資料部門共享。在總結試點工作基礎上，2023年起視情逐步擴面推進，每年完成一定數量的老年人健康評價和健康管理。