入睡難，肝鬱、血瘀！我講一方，消愁又活血，幫你找回睡眠

今天這篇文說，我想和你聊聊，中醫應對入睡困難的一則經驗。

我手頭，有這麼一則醫案故事。它說起來，令人唏噓，折射出當代很多人的生活現狀。

話說有這麼一個女子，年53歲，姓劉。大概在兩年前，此人的丈夫不幸離世。喪偶之痛，讓她一時之間難以面對。於是，她情緒日漸低落，沉默寡言，最長時間連續幾個月未曾出屋。

本以為，隨著時間的流逝，她能從悲傷中走出來。可是，沒想到，她竟然逐漸失眠了。

主要的表現，就是入睡難。如果不用安眠藥輔助，她常常徹夜不眠。即便勉強入睡，也是多夢易醒。夜裡睡不好，白天就精神萎靡，健忘，注意力無法集中，渾渾噩噩。腦袋又昏又痛。

患者將這個現象告訴其他的親人。大家帶著她四處求醫，希望能在不用安眠藥的情況下，哪怕能每晚睡三個小時也行。但是，走了一大圈，連這樣的心願，也無法實現。最後，患者決定投中醫治療。

刻診，見患者脈象沉細，舌質紫暗。就診當時，患者長吁短嘆，滿面愁容，自述渾身不暢快，總是憋著一口氣。

瞭解到患者的具體情況後，醫家給開了一張方子。但見——

赤芍12克，

川芎

10克，桃仁10克，紅花8克，生薑3片，茯苓30克，香附10克，首烏藤15克，合歡皮12克，炒谷芽和炒麥芽各20克，蔥白3段。

所有這些，水煎服。連服5劑。

結果如何？患者用藥以後，每晚睡眠能到3小時左右，比以前大有進步。但是，自覺渾身乏力。

此時，醫家在原方中加入黃芪30克，條參15克，再投10劑。這裡的條參，是一味傳統中藥，能益氣補血。

這一次，患者用藥以後，渾身乏力感大大減輕，睡眠進一步好轉，晚上能睡3到5小時。

效不更方，繼續投用。10劑以後，患者睡眠增加到5到7小時，已經大大好於同齡的其他人。不過，睡眠過程中偶爾多夢。醫家在原方中加入熟地黃12克，牡蠣20克，再用5劑。

最終，患者睡眠完全恢復正常，情緒愉快穩定，食慾恢復，能走出家門，參與戶外活動。

這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1998年的《中醫研究》上。感興趣的朋友，可以去翻閱一下。

我看到這則醫案以後，覺得它十分典型。

因為臨床所見，有不少中老年或者老年人，在經歷了諸如喪偶、喪子等沉重打擊後，出現不同程度睡眠障礙。西醫用一般的方法治療，效果平平。但是中醫，卻可以透過疏肝解鬱配合活血化瘀的辦法來應對，起到不錯的治療效果。

咱們就拿上文醫案裡這個患者為例吧。

你看，此人的失眠，發生在喪偶、情緒長期低落以後。就診當時，此人長吁短嘆，自述身體憋悶。可見，她有肝鬱氣滯的問題在。雖然說不見弦脈，但是整個患病經歷和全身感受，已經證明了這一點。

肝鬱氣滯，氣不能帥血而行。血液執行受阻，這就難免形成血瘀。患者舌質偏紫暗，就是血瘀不暢的表現。

總之，這個患者的內環境，受氣機鬱滯和

瘀血

阻滯兩方面的影響。

這個情況下，人怎麼能睡好覺呢？肯定不能。肝鬱加上血瘀，人體氣機執行滯澀，衛氣難以順利出入於陰陽，患者的睡眠定然受到影響。

這個時候怎麼辦？這就是，既要疏肝解鬱，還得活血化瘀。

方子裡頭，香附、合歡皮、炒谷芽和炒麥芽，都有疏肝解鬱、升發氣機之效。

赤芍、川芎、桃仁、紅花、蔥白，又有活血化瘀，通達氣血之效。

如此，肝鬱和血瘀的問題，都得到解決。

在這個基礎上，加首烏藤養心安神，加茯苓健脾寧心，加生薑溫散，以助氣血的執行。如此，全方可謂周全了。

你看，這個就是以疏肝解鬱法和活血化瘀法配合使用，來治療睡眠障礙的例子，十分典型易懂。

我把這個醫案和經驗寫出來，供我的讀者朋友借鑑、參考。

生活中，有大量的失眠患者，具備肝鬱和血瘀兩方面的因素。所謂肝鬱，就是為一些事情長期犯愁、情緒長期低落不快，導致氣機鬱滯。這常常包括一些重大的生活變故，比如親人或配偶離世，生意失敗、工作變動等等。

血瘀，則是在肝鬱氣滯的狀態下，衍生出來的結果。因為血瘀，所以患者可能舌色偏紫暗，或有瘀斑，身體區域性可能有頑固疼痛。

在這個狀態下，患者的睡眠大受影響，入睡十分困難，甚至徹夜不眠。有的則會早醒，醒來以後再難入睡。

這個時候，就得疏肝解鬱、活血化瘀。作為一種臨證技巧，無論是非專業讀者還是中醫業內人士，都應該加以詳細瞭解。

想了解更多精彩內容，快來關注中醫孫嵐大夫