交通事故造眼損傷——視野缺損如何評殘

“交通事故”為當今“世界第一公害”，在我國交通事故是意外死亡的第一原因，每年有數十萬人傷亡。在機動車責任事故賠償糾紛案件中，殘疾賠償金是一項重要的賠償專案。本系列文章以《人體損傷致殘程度分級》為依據，介紹人體不同部位損傷的傷殘程度的評定，敬請關注。

一

、

視野缺損

（

一

）

視野

眼球正視前方一固定目標，在維持眼球和頭部不動的情況下，該眼所能見到的空間範圍稱為視野。視野的大小通常以圓周度表示。

視野也稱為

“周邊視力”，是非常重要的視功能之一。正常視野範圍受視標、照明、顏色等因素影響。因此視野檢查，應記錄視標大小、顏色、視野範圍、瞳孔大小以及瞼裂寬度等。

正常眼球八個方位的視野度數值為：顳側

85

°

，顳下

85

°

，下側

65

°

，鼻下

50

°

，鼻側

60

°

，鼻上

55

°

，上側

45

°

，顳上

55

°

。八個方位度數合計為

500

°

。

（

二

）

視野缺損

若受檢眼視野的周界縮小或視野的範圍內出現不能看見的盲區，則屬於視野缺損。依據視野缺損的大致形態特徵，可分為向心性縮小、象限性缺損、偏盲、生理盲點擴大等。

視野在日常生活上意義非常重大，因其不但能使人有辨別周圍環境和物體方位的能力，而且能完成各項工作和自由地生活。一旦因眼損傷或顱腦損傷使視野變小時，就如同

“坐井觀天”一樣，會看不清中心視力以外的人和物，給生活、工作和防禦反應都造成困難，極易發生意外和危險。

（

三

）

視野缺損的計算方法

採用動態視野測試方法，讀取受檢眼周邊視野實際檢查結果中在以上八個方位的數值，並計算其合計值。以檢測所得合計值除以正常值

500

，即得到視野有效值。

視野有效值計算公式：

實測視野有效值（％）＝

8

條子午線實測視野值÷

500

計算時，把

8

條子午經線測試結果相加之和除以

500

，便是該眼視野有效能值。如受檢人測試結果為：顳側

60

0

、顳下

50

0

、下

40

0

、鼻下

40

0

、鼻側

40

0

、鼻上

40

0

、上

40

0

、顳上

50

0

。

8

條經線值相加為

360

0

，視野有效值＝

360

÷

500

＝

72

％。並且以此推測其視野縮窄半徑。

二、

《人體損傷致殘程度分級》附錄C

C。2

視野

有效值計算公式

實測

視野有效值（

%

）

=

8

條

子午線實測值視野值的總和

÷

500

視野

有效值換算見表

C-1

。

【傷殘等級評定要點】

1

．有引起視野缺損損傷的病理基礎，如視網膜剝離、視路損傷（視神經、視交叉、外側膝狀體、視放射、大腦皮層視中樞）等。要有病歷資料證實，包括門診病歷、住院病歷、手術記錄、眼科檢查等。

2

．視野檢查要按

《視覺功能障礙法醫學鑑定規範》（

SF

/

Z

JD0103004-2016

）規定的

方法進行。

3

．根據視野檢查結果，判斷視野缺損性質與損傷部位是否一致。如果視野缺損性質與損傷部位不一致，須進一步查明視野缺損的原因，被評定人有無不配合檢查情況。

4

．視野與中心視力是兩種不同的視功能，視野缺損嚴重，有可能中心視力正常，因此，在傷殘等級評定中應當重視視野缺損的檢查。

5

．視野檢查與視力檢查均屬於主觀檢查方法，目前沒有客觀的檢測手段，但視野缺損較難偽裝，易於被發現。如果存在偽盲情況，多次視野檢查範圍不一致，並且與損傷部位存在矛盾。因此，須作兩次以上的視野檢查，比較視野缺損是否有改變，分析視野改變的原因

。

6

．除了視網膜和視神經損傷僅表現為視野缺損外，其他視路損傷往往是腦損傷表現之一，傷者可能出現肢體癱瘓、感覺障礙等，應以殘疾程度嚴重的情形評定。

7

．鑑定時機：傷後

120

日。