通讀《黃帝內經》之六十四：逆四時而生亂氣，奈何？

《黃帝內經》一起讀第64天，打卡，繼續……今天是刺治悖逆四時之氣所帶來嚴重後果的——

《素問 四時刺逆從論篇》

原文：

厥陰有餘病陰痺，不足病生熱痺；滑則病狐疝風，澀則病少腹積氣。　　少陰有餘病皮痺、隱軫，不足病肺痺；滑則病肺風疝，澀則病積、溲血。太陰有餘病肉痺、寒中，不足病脾痺；滑則病脾風疝，澀則病積、心腹時滿。陽明有餘病脈痺，身時熱，不足病心痺；滑則病心風疝，澀則病積、時善驚。太陽有餘病骨痺、身重，不足病腎痺；滑則病腎風疝，澀則病積、善時巔疾。少陽有餘病筋痺、脅滿，不足病肝痺；滑則病肝風疝，澀則病積、時筋急、目痛。

　　是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在面板，冬氣在骨髓中。

　　帝曰：餘願聞其故。

　　岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始洩，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，面板充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，面板引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化，不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪則亂氣不生。

　　帝曰：逆四時而生亂氣，奈何？

　　岐伯曰：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上㑊氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外洩，留為大痺；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也，反之，則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時之經，病之所生，以從為逆，正氣內亂，與精相薄，必審九候，正氣不亂，精氣不轉。

帝曰：善。

刺五臟，中心一日死，其動為噫。中肝五日死，其動為語。中肺三日死，其動為咳。中腎六日死，其動為嚏欠。中脾十日死，其動為吞。刺傷人五臟必死，其動則依其藏之所變，候知其死也。

翻譯如下：

厥陰之氣有餘，則病發為陰痺（寒痺），不足則病發為熱痺（以關節紅腫熱痛為主的痺症），如果脈滑則發為狐疝風（少腹陰囊疼痛，陰囊忽大忽小如狐之出沒），脈澀則病發為少腹中積氣。

少陰之氣有餘，則病發為皮痺（面板麻木不仁的一種痺症）、隱軫（一種面板病），不足則病發為肺痺（以胸悶咳喘為主的痺症），如果脈滑則發為肺風疝（風邪外侵，病在肺的疝病）脈澀澀病發為積聚之證和尿血。

太陰之氣有餘，則病發為肉痺（肌膚麻木疼痛為主的痺症）、裡寒，不足則病發為脾痺（四肢懈惰，發咳嘔汁的痺症），如果脈滑則發為脾風疝（脾失健運，水溼內生下注引起的疝），脈澀則病發為積聚之證，心腹時常脹滿。

陽明之氣有餘，則病發為脈痺（經脈氣血凝澀不通），身體不時發熱，不足則病發為心痺（心脈損害，執行失暢），如果脈滑則發為心風疝（邪盛波及心，少腹有塊，氣上衝胸而突然疼痛），脈澀則病發為積聚之證，不時驚恐不已。

太陽之氣有餘，則病發為骨痺（以骨節重痛為主），身體沉重，不足則病發為腎痺（骨痺日久不愈復感外邪所致），如果脈滑則病發為腎風疝（陰部、少腹疼痛為主），脈澀則病發為積聚之證，時常發生頭部疾病。

少陽之氣有餘，則病發為筋痺（筋脈拘攣，關節疼痛為主），兩脅脹滿，不足則病發為肝痺（以頭痛、驚夢、渴飲、多尿、腹脹、腰痛、脅痛為主），如果脈滑則病發為肝風疝（風邪傷肝脈所致之疝），脈澀則病發為積聚之證，不時筋脈拘急，眼睛疼痛。

這是因為，春天的風木之氣在於經脈，夏天的君火之氣在於孫絡，長夏的溼土之氣在於肌肉，秋天的燥金之氣在於面板，冬天的寒水之氣在於骨髓中。

黃帝說：我希望聽一聽其中的緣故。

岐伯說：春天，天氣開始生髮，地氣開始開洩，凍土化解寒冰融化，水流行進河道通暢，所以，與此相應的人之氣機在於經脈。夏天，人的經脈盈滿充盛流溢進入孫絡，孫絡得到滋養，面板也就充實了。長夏時，經脈、絡脈都很充盛，流溢到肌肉中讓肌肉得到滋養。秋天，天氣開始收斂，腠理關閉，面板毛孔收縮。冬天主藏，氣血斂藏於內，附著於骨髓，並與五臟相通。因此，邪氣常會隨著人體四時之氣血的變化而伺機侵入，至於病邪的具體變化則難以揣度，但治療時必順從經氣在四時的變化來排除邪氣，只要病邪祛除了，逆亂之氣就不會產生。

黃帝問：如果治療時悖逆了四時規律導致逆亂之氣產生，會怎樣？

岐伯說：春氣在經脈，如果誤刺了絡脈，血氣就會外溢，讓人氣短；春天誤刺肌肉，氣血就會逆其正常迴圈規律，令氣上逆；春天誤刺筋骨，血氣就會留滯在內，讓人腹脹。夏氣在孫絡，如果誤刺經脈，血氣就會衰竭，人則懈怠無力；夏天誤刺肌肉，氣血就會衰退於內，人則時常驚恐不已；夏天誤刺筋骨，就會讓血氣上逆，人則容易發怒。秋氣在面板，如果誤刺經脈，就會讓人血氣上逆，人則變得健忘；秋天誤刺絡脈，就會陽氣內乏不外行，人則變得總想躺著不想動；秋天誤刺筋骨，血氣就會四散於內，人則寒冷戰慄。冬氣在骨髓，如果誤刺經脈，會造成血氣皆虛脫，眼睛就會看不清東西；冬天誤刺絡脈，內藏的氣血就會外洩，就會留下五臟之痺的隱患；冬天誤刺肌肉，陽氣就會衰竭，人則病得健忘。以上這些逆四時之氣的針刺，都可造成氣血逆亂，所以不可不遵從四時之氣的變化規律，如果違反了，就會出現逆亂之氣反而讓病情變得更加嚴重。所以，如果刺治之人不懂得四時經氣所在，不知疾病因何而生，把順當成逆，體內正氣就會逆亂，邪氣與真氣相搏。所以刺治之術必須診查三部九候之脈，讓正氣不亂，真氣不受邪氣的搏擊。

黃帝說：您講得太好了。

刺治五臟，如果誤中心臟，病人一天就會死亡，其症狀是出現噯氣。誤中肝臟，病人五天就會死亡，症狀是出現多語。誤中肺臟，病人三天就會死亡，症狀是出現咳嗽。誤中腎臟，病人六天就會死亡，症狀是打噴嚏、打哈欠。誤中脾臟，病人十天就會死亡，症狀是不停地吞嚥。刺傷人體的五臟病人必然死亡，所出現的症狀則依照誤中的臟器而不同，察知所傷之髒就會預知死亡之期。