MECT治療，急性干預的“利器”

不少影視作品出現過這樣的場景：精神疾病患者被五花大綁在床上，神情極度緊張，身著白大褂的人拿著電棒走向患者。患者在驚恐中開始電休克治療（ECT），不停地高聲大叫、隨即出現全身抽搐……看到此處，不少人對電休克療法治療充滿恐懼。

其實，如此野蠻的場面早已成為歷史，但是電休克療法並未“過時”。隨著醫學技術和麻醉方法的發展，現代的電休克治療與以前已大不相同。作為目前世界精神科臨床物理療法中最有效的非藥物治療方法之一，無抽搐電休克療法（也稱MECT）是目前精神科急性干預的重要手段，汕頭大學精神衛生中心專門建設成立MECT治療中心，進一步縮短患者住院醫療週期，減輕患者及其家庭的負擔。

治療過程彷彿睡了一覺

在汕頭大學精神衛生中心的康復科內，室內環境寬敞整潔明亮，數名患者在醫護人員的陪同下候診。記者跟隨汕頭大學精神衛生中心MECT治療中心主任陳曲亮來到治療室，恰好一名青年男子正準備進行無抽搐電休克療法。

只見患者安靜地躺在治療床上，醫護人員用橡皮膠帶將電極固定在額頭兩側，並將腦電、心電、血氧飽和度檢測探頭的電極貼在患者頭部、胸部和手指等。患者躺下不久後，麻醉和肌肉鬆弛劑開始發揮作用，他也漸漸進入睡眠狀態。隨後，治療師按下治療按鍵，電流被接通。整個治療過程時間很短，患者的胳膊和雙腳輕微晃動，現場也非常安靜，除了裝置的提示音、醫護人員小聲交流外，幾乎沒有別的動靜。治療結束後，麻醉師為患者拔出彈性牙墊，並立刻接上氧氣面罩。記者在現場觀察，從患者進入到治療室到甦醒，整個治療過程不到15分鐘，也並未出現影視作品中的抽搐、慘叫等痛苦的場景。

“患者做MECT的時候並沒有任何感覺，就像睡了一覺。”陳曲亮告訴記者，無抽搐電休克治療聽起來嚇人，但實際上是一種物理治療，在世界範圍內已經應用了近80年。自2006年開始，汕頭大學精神衛生中心開始設立MECT治療室，直接從美國引進醒脈通Ⅳ多功能ECT系統。這套裝置與以往電療機相比，由於麻醉技術的應用，能夠防止因骨骼肌強烈收縮而導致的併發症，而且直流、短窄矩形脈衝刺激可以減少記憶等認知功能的損害。同時，腦電、肌電監測及療效評價可以數字化評價其療效。

患病女生3次治療見效

一聽到電休克療法，不少人就感到害怕。其實，無抽搐電休克療法是一種非侵入性療法，不會對人體產生傷害。陳曲亮介紹，電休克療法就是患者在全身麻醉狀態下，以一定量的電流誘發大腦同步化放電，從而達到治療精神疾病的目的。MECT在精神科臨床應用廣泛，多數3天就可以起效，而藥物一般則要半個月以上。

今年28歲的艾嘉（化名）是個形象較好的女生，2個月前因嚴重精神分裂症被送到汕頭大學精神衛生中心住院治療。艾嘉進入醫院之後，醫生髮現其經常自言自語，身上不時發出惡臭，也不肯穿衣服和吃飯。而且艾嘉還有自殘的行為，經常把臉貼著地面摩擦，造成臉部出現感染潰爛。艾嘉的家屬告訴主治醫生，艾嘉在入院前已服用精神類藥物半個月，但效果並不明顯。在排查可能存在的器質性疾病之後，陳曲亮與主治醫師在艾嘉家屬的同意下，對其進行無抽搐電休克療法。在連續3次的治療後，艾嘉整個人就平靜下來，自殘的狀況也逐漸消失。後配合藥物治療，艾嘉在半個月前達到出院標準，迴歸到正常生活中。

“MECT治療可以說是精神科急性干預的利器。”陳曲亮做了一個形象的比喻——無抽搐電休克療法就像是戰場上的“炮兵”，藥物和心理諮詢是“步兵”，與病症作戰時，醫生先用“大炮”轟炸，然後再派“步兵”佔領陣地。目前，MECT對於具有嚴重自殺、自傷、拒食、違拗、木僵及嚴重衝動等精神科急性症狀，且藥物短時難以奏效的情況都有不錯的治療效果。

MECT並非人人適合

值得注意的是，無抽搐電休克療法作為一種物理治療方法，需在專業醫生的指導下進行，並且要給患者注射麻醉劑和肌肉鬆弛劑。陳曲亮特別強調，在沒有任何前期準備，沒有專業醫生的評估和監督下進行的，在身體腦部之外其他地方進行的低電流刺激，患者會很痛苦，這不叫電休克療法，而叫“電擊”，這在大多數國家都是違法的。

在進行電休克治療前，醫生需要為患者及家屬進行詳細全面的解說，消除患者及家屬的心理恐慌，同時對電休克治療的適應症進行嚴格把關。合併嚴重腦器質性疾病、嚴重心血管疾病、近期發生骨折、不穩定的血管瘤、急性全身感染的疾病、對麻醉藥物過敏及年齡小於13週歲的患者，都不適合進行電休克治療。

“MECT起效速度快，可以大大增加病床週轉率，使得醫院的服務能力大大提高。”陳曲亮坦言，目前基層精神科醫院多數未開展或極少開展MECT的治療，在粵東地區主要是汕頭大學精神衛生中心和市第四人民醫院有開展相關治療服務。汕大精衛中心於2020年對原有的MECT室進行升級改造，引進先進的診療機器，配備完善的治療團隊，可同時進行多臺MECT治療。僅2021年就成功實施治療2650例，從而更好地滿足粵東嚴重精神障礙患者的診治需求，也為醫院全力打造粵東精神衛生高地，推動汕頭構建區域醫療高地提供有力的醫療技術支撐。

本報記者 李德鵬 文/攝

【來源：汕頭日報】

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