通訊：探訪重慶兒童孤獨症門診 醫生稱越早干預效果越好

中新網重慶10月25日電 題：探訪重慶兒童孤獨症 門診醫生稱越早干預效果越好

中新網記者 韓璐

25日，李正如常坐在重慶市婦幼保健院二樓兒童保健科發育行為門診，等待自己的病人。與兒保科其他人頭攢動的診室相比，他的診室人不多，很安靜。作為醫生的他也和大部分同行不太一樣，“醫生都希望患者能少一點，但是我希望來找我的患者‘多一點’。每多一個病人，就意味著多一個孩子能得到及時的干預和訓練。”

李正坐診的發育行為門診還有一個在患者之間通俗的稱呼——“自閉症門診”。“我們醫院從2016年底開始設立兒童發育行為門診，現在醫院一個月大約有30-50例新增兒童孤獨症譜系障礙病例。”李正告訴記者，隨著近年兒童孤獨症的社會關注度增高，目前被篩查出來的病例也越來越多。

據臨床統計，中國孤獨症譜系障礙發病率約為1%。“作為先天性神經發育性疾病，孤獨症兒童可能合併智力障礙，也可能智力正常，甚至智力超常。”李正說，目前醫學界認為，孤獨症主要是遺傳與環境互動作用的結果。

“現在兒童孤獨症主要發現途徑是兒保篩查，透過問卷加測試的方式進行。很多時候是家長自己發現孩子到了2至3歲還不怎麼會說話，才來就診。”李正說，1歲至1歲半的小孩進行《嬰兒期孤獨症篩查量表》（CIASS），1歲半至2歲的小孩進行《孤獨症篩查量表》（CHAT-23），2歲以後的小孩透過《孤獨症行為量表》（AutismBe-haviorChecklist）。而孤獨症的診斷過程是透過“篩查—診斷—評估—干預—再評估”的，最終確診要透過孤獨症診斷觀察量表（ADOS）和孤獨症診斷會談問卷（ADI-R）進行。超過2歲的幼兒就可以在兒保時做這個檢查。

據瞭解，孤獨症也有輕重之分，一般越重發現得越早。李正說，隨著近年兒童孤獨症社會關注度增加，大部分患者能在3歲左右確診，“之前因為年紀太小，幼兒在表達上本來就沒有完全發育，所以很難確診。”

“我們在兒保檢查的時候如果確診了孤獨症，會給家長一個預約單，下次可以直接來進行自閉症門診，無須排隊、掛號，相當於一個綠色通道。儘早給這部分孩子做早教訓練，同時還會給家長一封信，教他們現階段應該做什麼。”李正說，目前針對孤獨症兒童的治療多為“篩查—診斷—干預訓練”，“早期干預訓練很重要，早期干預後，自殘率會下降。”

針對兒童孤獨症，目前重慶市婦幼保健院除了開設發育行為門診，還針對不同年紀和不同程度的患兒開設了行為干預訓練課程。“年齡大的兒童透過情景演練、社交故事、情緒解讀等方式來訓練社交能力，低年齡兒童透過參加家長參與的結構化回合式教學來進行社交訓練。”李正表示，目前國內的兒童孤獨症更主要還是“教家長”。

“我國人口眾多，純粹靠醫療資源為兒童孤獨症患者提供醫療服務很難。我們現在主要是透過‘教家長’的方式來提高服務覆蓋面。”李正提醒，兒童孤獨症患者後期恢復和家長的付出有很大關係，家長不應抱著“等大了再看”、“病恥感”的心理。