11位高年資醫生都束手無策，年輕主治醫生一句話，挽救了產婦生命

這天，剛當上主治醫生的小白，被通知參加一場全院會診。

發起這次大會診的是醫院婦產科的副主任醫師汪醫生。

“感謝大家來參加會診，我先說一下情況”，汪醫生利索地打開了病歷本，開始描述患者的病情。

14天前，婦產科接診了一位已經孕41周的患者，住院待產的第二天下午，孕婦突然咳嗽一聲，自我感覺胸悶不適，呼吸困難，血壓也在下降。汪醫生很敏感，立刻考慮有可能是羊水栓塞，對孕婦進行搶救，緊急剖宮產，隨後娩出了一個男嬰，術中沒有出現大出血，手術後，產婦身體各項指標正常，送回病房。

產婦回病房後，一般情況良好，但從術後第6天開始，出現了低熱，給予了青黴素、甲硝銼、慶大黴素抗感染治療後，效果不佳，體溫逐漸升高，1周後達到了40度，改用更高級別的抗生素，包括頭孢類抗生素、克林黴素和阿米卡星，效果仍然不佳，持續高熱。

婦科檢查，盆腔組織空虛，子宮復舊好，腹壁無壓痛以及反跳痛，子宮周圍組織沒有硬結。

“基本情況就是這樣的，希望這次有外科、婦產科、內科、傳染科醫生參加的會診，能給出一些綜合診療意見。”最後，汪醫生結束了她的發言。

小白坐在會診室的後邊，數了數，包括自己在內，一共12位醫生，除了自己，其餘的都是高年資主治級別以上的醫生，陣容強大。

按照會診流程，參加會診的醫生們檢視著病歷，並對患者進行專業的檢查，給出自己的意見。

“很有可能是致病菌感染。”內科的胡醫生髮表了自己的結論，胡醫生是主任醫師，從事一線臨床工作20多年，經驗豐富，他的結論獲得了大多數醫生的贊同。

“我覺得有可能是血腫”。

誰也沒想到，小白醫生卻給出了另外的一個結論。

汪醫生問：“你的依據是什麼呢？”

白醫生說：“我給產婦做了檢查，在按觸產婦傷口左外上方接近臍孔的部位時，產婦說，有壓痛，範圍約6釐米x5釐米，超聲檢查發現，此處有一液性暗區。所以，我懷疑有血腫。”

沉思了片刻，汪醫生說：“我覺得胡醫生和大多數醫生的結論，也就是病菌性感染，可能性大些。當然，也不排除血腫，可以先檢查一些病原菌，同時對液性暗區進行穿刺。”

白醫生心裡不太好受，他知道，他的話，對汪醫生是種傷害，如果真的是血腫所致，則說明在剖宮產手術中存在問題。雖然白醫生很敬重汪醫生，但是，在真理面前，他無法作出任何妥協。

會後，按照會診意見，進行了一系列病原菌檢查，但卻沒能檢查出任何病原體。針對暗液區，也進行了穿刺，沒有穿刺出任何液體。

在此期間，產婦高熱還是沒有退，化驗檢查，白細胞持續升高。會不會是血液系統出現問題呢？汪醫生對產婦又進行了骨髓穿刺，結果也是陰性。

隨著病情的發展，產婦出現了輕度的腎功能不全，心包積液，肝功能輕度受損。

汪醫生感到自己的責任重大，為了儘快搞清病情，她又申請了第二次全院大會診。

翻看著病歷，胡醫生皺著眉頭，說：“我看還是病原菌感染，還是按照抗感染治療吧。沒大毛病！”

“我覺得還是血腫！”

白醫生又一次站出來堅持著自己的意見。

“那為什麼探查沒有抽出液體呢？”胡醫生問他。

白醫生說：“有可能是血腫的部位深，在超聲定位中，並沒有穿刺到病灶中，此外，病灶內感染的血腫十分稠厚，細針穿刺也難以吸出膿液。”

胡醫生不以為然地搖搖頭：“你這只是推測，不代表事實。”

白醫生說：“正因為推測，我申請進行剖腹探查！”

“剖腹探查？”

在座的所有醫生都愣住了，大家都明白這句話的意義。如果剖腹探查，沒有發現血腫，對於白醫生來說，意味著嚴重的誤診，給產婦造成了二次傷害，恐怕他的職業生涯也到頭了。

汪醫生說：“我們可以再超聲看看。”

白醫生說：“現在產婦病情危急，我們需要儘快釐清病情，有什麼後果，我承擔。”

“好吧，剖腹探查。”最終，汪醫生拍板，決定再次剖腹探查。

在剖腹探查過程中，沿著遠切口切開後發現，在產婦臍孔左下方，原手術切口左上方有一個血腫，約8釐米x7釐米x3釐米，位於腹膜外肌肉下方，病灶已經呈現汙泥狀，散發著惡臭，徹底清除血腫並大量生理鹽水沖洗後，探查腹腔和盆腔，沒有發現任何感染病灶。

術後第二天，患者的體溫就開始下降了，術後第三天，體溫恢復了正常。

事後覆盤，產婦之所以出現血腫，是因為在最初的緊急剖宮產手術時，汪醫生的助手拉鉤操作比較快，用力比較猛，加上患者本身存在的凝血功能障礙，出現了血腫，損傷了切口左上方肌肉下方的組織或細小血管。

產婦術後一週左右開始出現低熱，溫度逐步增高，也符合血腫感染的規律。

遺憾的是，產婦的血腫部位很深，會診過程中，各位醫生查體時用力不同，導致產婦的痛感也不同，儘管有超聲檢查結果，但會診的一些醫生堅持認為血腫的可能性比較小，一味依賴抗生素治療，險些造成無法收拾的結果。

幸虧白醫生從實際出發，工作細緻，理論紮實，堅持自己的意見，才最終挽救了患者的生命！