什麼是母乳性黃疸（BMJ）？

母乳性黃疸（BMJ）於 1963 年首次由 Newman 報道，是指發生在健康母乳餵養兒（多為足月兒）中的一種常見的以未結合膽紅素（unconjugated bilirubin，UCB）升高為主的高膽紅素血癥，其發生率佔出生 4～7 天新生兒黃疸的 49。25%。

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發病機制

母乳性黃疸

主要是新生兒膽紅素腸肝迴圈增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶 （uridine diphosphate glucuronosyl transferase，UGT） 活性異常。根據不同的發病學說和發 病時間，臨床上 BMJ 可分為早髮型及遲髮型兩類。

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早髮型母乳性黃疸

母親缺乏餵哺技巧的知識、乳房腫脹、乳頭皸裂、新生兒無效吸吮、生後短時間內母乳量有限等因素均可導致新生兒處於飢餓、脫水和營養缺乏狀態，使胎糞排出延遲，腸肝迴圈增加，從而引起新生兒高膽紅素血癥。一般生後母乳餵養 2～3 天時出現，4～7天達高峰，與生理性黃疸的發生時間相似。患兒一般情況好，無溶血或貧血表現，血遊離膽紅素峰值一般為 205～342mol/L，黃疸消退時間晚於生理性黃疸。該型黃疸嚴重者可能導致新生兒膽紅素腦病。一旦出現黃疸高於正常，建議積極治療。

處理方法及注意點：

在生後前幾天內，臨床醫師應鼓勵母親餵哺孩子至少 8～12 次 / 天。同時明確反對對無脫水存在的母乳餵養患兒額外補充水分和葡萄糖，認為對於黃疸的消退毫無益處。

因此，有些年長者所說的喝糖水對於退黃疸並無作用。

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遲髮型母乳性黃疸

多於生後母乳餵養 6～9天出現，可緊接生理性黃疸發生，也可在生理性黃疸減輕後再次加重。患兒多數一般情況良好，無明顯臨床症狀，但血遊離膽紅素峰值超過生理範圍。持續時間可達 4～12周，一般生後一個月會逐漸達到高峰期。該型預後良好，很少有可能引起新生兒膽紅素腦病。

處理方法：對於遲髮型 BMJ，建議遲髮型BMJ 血清膽紅素＜257mol/L（＜15mg/dl）不需停哺乳，≥257mol/L 時暫停母乳3天，在停母乳期間，母親需定時吸奶。如黃疸過高，需要及時藍光光療等積極退黃。

圖片摘自 視覺中國VCG