藥理小課堂（九）：消化系統藥物

一

．

助消化藥

促進胃腸消化功能的藥物，多為消化液某種成分

常用藥物

胃蛋白酶：胃酸性環境中分解蛋白質酸性環境中活性高，常與稀鹽酸合用常用於蛋白食物過多所致消化不良等

稀鹽酸：提高胃酸，進入十二指腸可促胰液分泌

用於胃酸缺乏症和發酵性消化不良

胰酶：遇酸易破壞，中性或弱鹼性中活性強用於膜腺外分泌不足所致消化不良

及乳酶生多酶片等

二．抗消化性潰瘍藥

1．抗酸藥

弱鹼性化合物，降低胃內酸度

常用藥物

氫氧化鐵：可致腹瀉

三矽酸

鎂

：作用慢而持久

氫氧化鋁：可致便秘

碳酸鈣、碳酸氫鈉：可產氣

2。抑制胃酸分泌藥

（1） H2受體阻斷藥

西咪替丁

競爭性拮抗

H2

受體，抑制胃酸分泌，易反跳。

用於：

A。

十二指腸潰瘍療效優於胃潰瘍；

B。

急性胃粘膜出血、應激性潰瘍

；C。

反流性食道炎、卓艾綜合徵

可產生消化、中樞、造血、內分泌系統不良反應

（2） M 1受體阻斷藥

哌侖西平

阻斷胃壁細胞

M 1

受體，減少胃酸分泌

療效與西咪替丁相似，不良反應少

胃泌素受體阻斷藥

丙谷胺

阻斷胃泌素受體，減少胃泌素分泌，抑制胃酸

保護胃粘膜，促進潰瘍癒合

利膽作用

胃壁細胞質子泵抑制劑

奧美拉唑

抑制胃酸分泌，最強的抑酸藥

增加粘膜血流，促進粘膜生長，促進粘膜癒合

抑制幽門螺桿菌，與抗生素合用效果更好

：

A。

提高胃液

pH

，減少抗生素降解

B。

胃液

pH

升高，不利於細菌生長

用於胃和十二指腸潰瘍，卓

-

艾綜合症等疾

3.胃、十二指腸粘膜保護藥

1。前列腺素衍生物

米索前列醇

性質穩定，口服吸收促進胃粘膜血液迴圈，促進粘液和

HC0

3-

的分泌，增強粘膜屏障作用

作用於胃壁細胞，抑制胃酸分泌

用於消化性潰瘍和急性胃炎引起的消化道出血，

可致子宮收縮，孕婦禁用

與米非司酮合用，終止49天內的早期妊娠

2

．蔗糖硫酸醋鋁鹽類

硫糖鋁

pH < 4

時，聚合成膠體，在潰瘍面上形成保護膜

促進潰瘍癒合：促進胃粘膜和血管的增生，胃粘液和碳酸氫鈉分泌增加

治療消化性潰瘍，慢性胃炎、反流食管炎等

酸性環境下起效，不能和抗酸藥、抑酸藥合用

不良反應主要是便秘。

3 。 鉍製劑

枸櫞酸鉍鉀

酸性條件下形成氧化鉍膠體保護膜於潰瘍面

本品不抑制胃酸分泌

降低胃蛋白酶活性，促進粘液和

HC03-

分泌

抗幽門螺桿菌

療效與

H2

阻斷劑相似，但不易復發

牛奶、抗酸藥可干擾起作用

三．止吐藥

嘔吐是反射性活動，由延髓嘔吐中樞協調完成

甲氧氯普膠

中樞和外周多巴膠受體阻斷藥

：

1。

鎮吐作用：阻斷延髓催吐區

D2

受體

2。

阻斷胃腸平滑肌

DA

受體，加速胃排空，促胃動力

3。

催乳：阻斷下丘腦

DA

受體，抑制催乳素抑制因子

4。

口服生物利用度高，可透血腦胎盤屏障

5。

用於慢性功能性消化不良及化療、妊娠等嘔吐

多潘立酮

1。

阻斷外周

DA

受體，產生胃腸促動和高效止吐作用

2。

用於功能性消化不良和嘔吐

昂丹司瓊

1。

選擇性阻斷中樞及迷走神經

5-HT3

受體

2。

主要用於放、化療引起的噁心、嘔吐

西沙必利

1。

促進胃腸肌間神經叢的神經末梢釋放乙醯膽鹼

2。

促進食管至結腸整個胃腸平滑肌的協調性運動

四．瀉藥

容積性瀉藥：硫酸鎂，硫酸鈉

1。

用於便秘，排毒和慢性膽囊炎、膽石症等

2。

鋇化合物中毒的特效解毒藥

接觸性瀉藥：酚酞，吡沙可啶等

1。

口服在鹼性腸液中形成可溶性鈉鹽，剌激腸粘膜同時減少腸內水分吸收，產生導瀉作用

2。

作用溫和，適於慢性便秘

3。

有肝腸迴圈，鹼性尿液中呈紅色

潤滑性瀉藥：液狀石蠟，甘油等

口服不易吸收，阻止水分吸收，產生潤滑腸道和軟化糞便作用，使糞便易於排出

適於年老體弱，兒童便秘或手術後便秘等

五．止瀉藥

1。

對因治療，選抗菌藥物抗感染

2。

作用機制：抑制腸蠕動或保護腸道免受剌激

3。

常用止瀉藥

阿片製劑：阿片酊：抑制胃腸蠕動

腸蠕動抑制藥：地芬諾酯：提高腸張力

洛哌丁胺：無中樞作用

收斂藥：鞣酸蛋白：保護腸粘膜

吸附藥：藥用炭：吸附腸道有害物質

六．利膽藥

1

．利膽藥

去氫膽酸

&

苯丙醇

促進膽汁分泌使膽汁變稀

用於膽囊及膽道功能失調等二．膽石溶解藥

熊去氧膽酸

&

鵝去氧膽酸

減少膽酸和膽固醇吸收，阻止膽石形成

長期應用促進膽石溶解，用於膽囊炎等

本章複習歸納：

消化系統藥物種類，主要助消化藥物和抗消化性潰瘍藥物，簡單瞭解三種瀉藥藥理作用

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