治療便秘的中藥是否可以長期服用？

番瀉葉能長期泡水喝嗎

隨著飲食結構改變、生活節奏加快和社會心理因素影響，功能性便秘（FC）的患病率呈上升趨勢。一項多地區多樣本的調查顯示，我國功能性便秘患病率為6%。上海地區FC患病率為2。9%；臺灣地區為8。5%；香港地區為14。3%。功能性便秘屬於功能性腸病的一種，主要表現為排便困難、排便次數減少或排便不盡感，且不符合便秘型腸易激綜合徵的診斷標準。屬於中醫學“便秘”、“後不利”、“大便難”、“脾約”、“秘結”等範疇。

偶爾排便困難不能診斷為功能性便秘，需要排除腸道及全身器質性因素、藥物及其他原因導致的便秘並符合以下標準。

（1）必須符合下列 2 個或 2 個以上的症狀：

①至少 25% 的時間排便感到費力；

②至少 25% 的時間排便為塊狀便或硬便（參照布里斯托糞便量表 1-2 型）；

③至少 25% 的時間排便有不盡感；

④至少 25% 的時間排便有肛門直腸梗阻或阻塞感；

⑤至少 25% 的時間排便需要手法輔助（如用手指協助排便、盆底支援）；

⑥每週自發性排便少於 3 次。

（2）不使用瀉藥時很少出現稀便。

（3）不符合便秘型腸易激綜合徵（IBS-C）的診斷標準。

需注意確診功能性便秘還需滿足：診斷之前症狀出現至少 6 個月，且近 3 個月症狀符合以上診斷標準。

治療便秘的中成藥是否可以長期服用？

對於功能性便秘患者，可能需要長期使用藥物幫助排便。中藥一直以來都被認為毒副作用小，所以在使用上容易掉以輕心，部分患者會自行購藥服用，但部分瀉下類中藥是不適合長期服用。如大黃、番瀉葉、蘆薈是常用的瀉下類中藥，該類瀉下藥的有效成份是蒽醌類化合物。蒽醌類化合物具有刺激性瀉下作用，長期服用會損傷腸壁叢神經，從而引起習慣性便-秘；此外，長期服用含蒽醌類化合物的藥物，可能會導致結腸黑變病。所以，不建議長期使用含該類成分的中藥或中成藥。

對於慢性便-秘患者，建議以乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥治療為主。乳果糖的瀉下作用溫和，不損傷腸壁叢神經，無造成習慣性便-秘的風險。乳果糖治療後效果不明顯，可以短期聯用含大黃、番瀉葉、蘆薈等成分的中成藥，如舒秘膠囊、一清片等。

對於偶爾便-秘的患者，也可以立即使用舒秘膠囊、一清片進行治療，見效快。只是，含大黃、番瀉葉、蘆薈成分的中成藥，中病及止，不宜長用，且孕婦禁用。

警惕市場上的通便茶、腸清茶！

市場上的通便茶、腸清茶其主要成分一般都含有番瀉葉，甚至還有的商家直接以減肥茶的名義售賣番瀉葉。番瀉葉泡茶飲時，可能大便暢通了，但長期服用會損傷腸壁叢神經，可能造成習慣性便-秘，與飲鴆止渴無異！

番瀉葉

不管是西藥，還是中藥，我們都要客觀的面對它們的副作用，才能夠拿捏好尺寸，趨利避害，最大限度的利用好藥物，為疾病服務。

部分含大黃、番瀉葉、蘆薈的中成藥

含大黃中成藥：

麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊（丸）、瀉熱合劑、通幽潤燥丸、排毒清脂片、木香理氣丸、大黃三味片、檳榔四消丸、上清丸、牛黃清胃丸、一捻金、舟車丸、一清片、三黃片、新清寧片、排毒養顏片、地榆槐角丸、當歸龍薈丸、導赤丸、牛黃至寶丸、莫家清寧丸。

含番瀉葉中成藥：

通便靈膠囊。

含蘆薈中成藥：

舒秘膠囊。