不容忽視的脊柱問題——「胸椎篇」

脊柱是我們人體的支柱，脊柱的功能主要有支援和保護功能、運動功能、中樞神經傳導。小孩剛出生的脊椎數量是32-33，而成年人則是26塊脊骨（頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎1塊（剛出生時5塊）、尾椎1塊）、借韌帶、關節及椎間盤連結而成，由於骶骨系由5塊，尾骨由4塊組成，正常脊柱也可以由33塊組成。

今天我們主要來講一講脊柱上最長的胸椎。

在整個脊柱裡，胸椎有個獨特的特點：在脊柱裡，胸椎的椎骨最多，共有12塊，並且只有胸椎與肋骨相連（一個胸椎與一對肋骨相連），胸壁前下端有一劍突軟骨，一起構成了一個牢固立體的胸腔，共同保護心臟、肺部、氣管等人體器官。

胸椎主要的作用是承受重力、緩解衝力、支援脊神經及血管等作用。椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形，其兩個側面上、下緣分別有上、下肋凹，與肋頭相關節。 橫突末端前面，有橫突凹與肋結節相關節。

胸椎整體包含有椎骨、胸脊神經、交感神經。

椎骨

胸椎的椎骨自上而下分別常稱為T1-T12。

胸脊

神經

人體脊神經發自脊髓，總共有31對，每一根脊髓神經由前根（anterior root）和後根（poterior root）在椎間孔處合成，其中胸神經由12對，前支為肋間神經，後支分佈於背部骶脊肌及背部中線附近面板。TI-11屬於肋間神經、T12屬於肋下神經。

胸神經的節段性：

T2——相當於胸骨角平面

T4——相當於乳頭平面

T6——相當於劍突平面

T10——相當於臍平面

T12——相當於臍與恥骨連線中點的平面

胸神經損傷：一個肋間神經損害由於臨近的神經可以代償臨床不容易出現運動麻痺或者節段性感覺障礙，只有3個以上相鄰的肋間神經損害才會出現症狀。

脊神經前支受刺激壓可出現肋間神經痛，脊神經後支受卡壓可出現背部肌緊張和疼痛，稱為胸部脊神經後支綜合症，神經阻滯可緩解疼痛。

比如：肋間神經痛——一個或者幾個肋間持續性疼痛，陣痛性由呼吸、咳嗽、噴嚏時加劇；相應肋間面板感覺過敏&肋骨緣壓痛。

交感神經

交感神經是植物性神經的一部分。

我們怎樣才能對應認識我們自己身體上的胸椎呢？

上段：胸椎神經屬［胸心神經］（T1-T4），負責心臟及肺等胸腔器官；

中段：胸椎神經屬「內臟大神經」（T5-T8），負責肝、胃、膽、十二指腸及小腸等器官；

下段：胸椎神經屬於「內臟中神經」（T8-T12），負責腎、大腸、膀胱等器官；

我們低下頭時脖子底部會有一塊明顯突起，非常堅硬，我們轉動頭部的時候能明顯感覺到這塊骨頭也在跟著動，這是C7（C代表頸椎），又稱大脊，是人體非常重要的一塊脊椎。這時我們從能轉動的C7往下摸一小截，轉頭時候不會跟著動的那一塊骨頭，就是胸椎的第一塊椎骨T1（T代表胸椎）。

再往下摸，就要利用到我們的肩胛骨。將肩胛內側最突的點水平連線，對應的是T4；肩胛最下端水平連線，對應的是T7。

還有兩塊我們自己能輕鬆摸到的脊椎連線處，即T12-L1（L腰椎）。彎腰的時候，腰部會有一處明顯的凸起地方，那裡是胸椎和腰椎的交界點。

因此我們從現代醫學領域中脊柱生物力學角度出發研究脊柱與疾病之間的關係，胸椎椎周軟組織損害、胸椎微小位移或胸椎節段性的排列紊亂，都會影響交感神經致使植物神經功能紊亂，出現所支配臟器功能紊亂並出現相應症狀。