咱們今天來聊聊一種不常見的結石：肝內膽管結石

膽管結石是怎麼分肝內肝外的？

人體膽道系統的結構比較有意思，看起來像一顆樹：一部分位於肝臟裡面，類似於樹根，有各級分支，稱為一級膽管、二級膽管、三級膽管等；另一部分在肝外，包括肝總管、膽囊和膽總管。

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所以結石生長位置的不同，就導致了他們有了內外之分。那麼問題來了：肝內膽管結石與肝外膽管結石之間，有區別嗎？肝內膽管結石嚴重嗎？

答案是有區別。雖然都是結石，但卻是兩類截然不同的疾病。接下來我們好好分析一下。

發病機理不同

●先說肝外膽管結石，膽囊結石的發生與機體代謝、遺傳等因素有關，膽總管結石則多繼發於膽囊結石和肝內膽管結石，原發的比較少見。

●而肝內膽管結石的發生機制目前還不是很清楚，可能與膽道感染引起膽管狹窄、膽管狹窄又導致結石產生的過程有關。

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結石成分不同

●肝外膽管結石的主要成分是膽固醇。

●肝內膽管結石的主要成分是膽色素。

疾病危害不同

●肝外膽管結石的危害主要侷限於膽管系統本身，一般不會影響肝臟功能。以膽囊結石為例，結石長時間反覆刺激膽囊壁，可能導致膽囊炎或膽囊周圍炎，如果結石掉入膽總管，可能導致膽管炎、胰腺炎、梗阻性黃疸。

如果結石正好坎頓在狹窄的膽囊頸部，很容易造成膽囊壁穿孔，引發膽囊-胃瘻、或膽囊-腸瘻；如果結石特別大，還可能導致膽囊癌的發生。

●肝內膽管結石就不同了，由於結石處於肝內膽管，往往會造成肝臟、膽道兩大系統的損害：一方面容易引發膽管炎，導致患者出現腹痛、高熱、黃疸的表現；

另一方面，如果膽管炎沒有及時治療，很可能影響肝臟功能，引起肝膿腫、肝纖維化、慢性肝硬化、或者是肝萎縮等一系列病變，到時患者可能會出現肝大、腹水、黃疸、消化道出血、營養不良等表現；再嚴重的話，還會進一步出現肝內膽管癌、或肝細胞癌等嚴重併發症。

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治療效果不同

●肝外膽管結石，往往經過一次治療，患者就能完全康復，基本不會影響其工作和生活。

●而肝內膽管結石是比較難治的，一旦處理不當，病情很容易反覆、遷延不愈，出現各種嚴重的併發症。

所以，與肝外膽管結石相比，肝內膽管結石要複雜得多，也更加危險。