都是泌乳素型垂體瘤，為什麼別人吃藥，我就要手術？

泌乳素是什麼

臨床中，經常會遇見許多泌乳素型垂體瘤患者非常不理解，“都是泌乳素型垂體瘤，為什麼別的患者可以吃藥治療，我卻非要手術治療？”今天，我們就來一起看看。

手術VS吃藥？泌乳素型垂體瘤該怎麼治療？

泌乳素型垂體瘤是垂體瘤眾多分型的一種，和其他型別的垂體瘤不同，確診泌乳素型垂體瘤後首選藥物治療。這些藥物可以使大部分泌乳素型垂體瘤患者降低泌乳素水平，恢復月經和排卵，以及使腫瘤體積縮小。

但是如果泌乳素型垂體瘤瘤體非常大，導致視神經受壓明顯，視力下降，視野受損等等，或者藥物治療效果不好，而且已經有定論的藥物治療只能控制泌乳素水平不能根治腫瘤，這個時候就要考慮手術治療的可行性了。長期服用溴隱亭，部分患者因副作用較重難以堅持服用，這種情況下也可以選擇手術治療。

為

什麼有的患者一經確診，就要手術？

原則上，泌乳素型垂體瘤沒有發生視力視野障礙的時候，我們這時候可以藥物治療，但藥物治療的時間比較長，有的三、四年或者五到六年。如果病人在初診的時候，視力視野就已經發生改變，可以從核磁共振片子看出來這個腫瘤，已經嚴重地擠壓了視神經，這時候我們必須要給這個病人儘快手術治療，而不是建議先藥物治療，這是為什麼呢？

這關係到視力恢復的問題，如果患者視神經壓迫時間較長、已經出現了神經損傷，手術後患者視力恢復相對來說是比較困難的，而且神經損傷不可逆！如果垂體瘤壓迫時間太長，引起視神經萎縮，導致了失明，這種失明就是永久性的！

而選擇藥物治療，就不能即可解除對視神經的壓迫。因為在三、四年或者五、六年的服藥期間，這個腫瘤在緩慢變小的過程中，它實際還在壓迫視神經，視神經在這幾年中可能就已經造成不可逆的損傷，所以臨床上碰到有視力、視野障礙的泌乳素型垂體瘤，就必須手術了。

如果要手術，需要開顱嗎？

垂體瘤作為腦部的腫瘤，許多人覺得肯定要開顱手術，風險比較大。但隨著醫學發展，目前垂體瘤多采用經鼻內鏡下手術。這種手術不用開顱，是透過內鏡技術從鼻孔直接到達我們需要手術的部位進行照明和切除，效果非常好。

這種手術非常微創，使得垂體瘤患者的術後併發症明顯減少，大大減輕了患者的痛苦，是目前垂體瘤患者常用的手術術式。