泌乳素增高是得了垂體瘤嗎？會不會影響懷孕？

未婚未孕的梁小姐最近就遇上了這種尷尬：一次偶然擠壓乳房時，居然見到有類似乳汁般的白色液體流出來，嚇得她趕緊去醫院就診。醫生在問診時發現，梁小姐除了泌乳外，這半年來月經量也比之前少了很多，而且經期不規律，常常2-3個月才來一次月經。經醫生檢查後發現，原來梁小姐的這些異常是體內的泌乳素增高引起的。

什麼是泌乳素增高？

泌乳素，又叫催乳素，是腦垂體分泌的一種激素。從正常的生理上來說，女性懷孕8周血泌乳素就會開始增高，以促進乳腺發育以及為泌乳作準備。分娩之後，泌乳是產婦所特有的一種生理功能，孕3個月後流產或引產的女性也會出現泌乳。

但在平時，人體內的泌乳素是很低的，不會引起乳汁的分泌。某些生理狀態下也可以導致血清泌乳素增高，如排卵和排卵後血清泌乳素可增高、緊張、性交後、勞累、睡眠差也引起，但這種高泌乳素不會導致泌乳。所以在一般情況下，女性是不會出現泌乳現象的。

某些女性因為一些病理方面的原因，如垂體腺瘤、下丘腦功能障礙、原發或繼發性甲狀腺功能減退，或服用了某些容易引起高泌乳素血癥的藥物，如多巴胺受體阻斷劑、雌激素藥物等，使得外周血中泌乳素水平持續超過正常範圍，出現高泌乳素血癥。

泌乳素增高有哪些症狀？

當泌乳素水平較高時會出現一些異常表現，常見的有非哺乳期女性出現溢乳現象，即擠壓乳頭時可以見到有白色或淡黃色乳汁流出來。臨床上也可見到有些高泌乳素血癥患者，雖然泌乳素水平很高但沒有泌乳，這是因為泌乳素也分活性強和活性低的，如果分泌的是活性低的泌乳素，就不一定會導致泌乳。

血清泌乳素水平高除可導致泌乳外，還可抑制下丘腦-垂體-卵巢的生殖內分泌軸而抑制排卵，引起月經量減少、月經稀發、閉經、不孕等情況，對生殖軸長期抑制時，還可使得女性出現潮熱、情緒改變等圍絕經期症狀，甚至導致卵巢、子宮等女性生殖器官的萎縮；如果是因為垂體腺瘤而引起的高泌乳素血癥，當垂體腺瘤較大時，也可因壓迫而出現視野缺損或頭痛等症狀。

泌乳素增高需要治療嗎？

發現泌乳素增高就需要去治療呢？答案是否定的。當發現血清泌乳素增高時，首先要查詢高泌乳素的原因，是由於生理性原因引起的，藥物原因引起的，還是病理性原因所引起的？有沒有導致泌乳、月經不調、閉經及頭痛等臨床表現？

在排除生理性及藥物導致的兩種原因後，對已經出現了有異常臨床表現的高泌乳素血癥患者才需要給予治療，非病理因素引起或無症狀者可以僅觀察。治療方法主要是藥物治療，在醫生的指導下規範地使用多巴胺受體激動劑的藥物將血清中的催乳素水平控制在正常範圍，以使上述的異常臨床症狀減輕或消失。

此外，由於高水平的催乳素會在一定程度上抑制排卵，因此對於有生育需求的女性來說，在控制血清催乳素之後，還需要進行促排卵治療。

藥物治療一旦開始後，需嚴格遵醫囑執行，不能隨意停藥，否則有可能會使得血清中催乳素水平出現反跳升高。對於藥物治療已經不能收到較好效果的，或者是巨大垂體瘤已經出現了壓迫症狀的患者，則需要考慮手術治療了。