垂體瘤雖是良性腫瘤，但內分泌疾病無小事，它可會造成全身性危害

導語：

垂體是重要的

內分泌器官，生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質激素

等，都在垂體內分泌。垂體對調節機體內環境穩定，維持人體正常生命有著至關重要的意義。

垂

體瘤是很多朋友都十分陌生的疾病，事實上垂體瘤的危害是很大的。那麼垂體瘤早期有什麼症狀，患上垂體瘤，對身體有有哪些危害呢？

01

垂體瘤有這3種較為明顯的區域性症狀，若同時出現，切不可認為是簡單的頭痛或眼部疾病

1、頭痛

任何腦部腫瘤，都會對腦膜產生一定的

擠壓

，引起顱內壓增高，導致患者劇烈頭痛，垂體瘤也是如此。約有

3

0~60%

的垂體瘤患者，會出現不同程度的

頭痛

，一般在清晨痛感最為強烈，嚴重的時候甚至導致

患者被痛醒

，在起床活動之後，

頭痛

能得到一定的緩解。

2、嘔吐

同樣由於腫瘤

對腦膜的擠壓

，顱內壓過高，呼吸中樞

受到其影響

，在頭痛過後，大多數患者會

出現嘔吐的症狀

。

3、視力障礙

垂體瘤得不到及時治療，不斷生長，也會壓迫到

眼部神經，

導致視覺障礙。垂體瘤向不同

方向生長

，導致的眼部症狀也是不同的，其中以

垂體瘤向鞍上生長

，視交叉神經前段受壓，

最為常見

。垂體瘤嚴重時，有一些患者的眼睛還會出現

出血症狀

，這種時候千萬不要以為是簡單的

眼部疾病

，要做全面檢查來查詢病因。

02

垂體是重要的內分泌器官，垂體瘤會導致內分泌功能障礙，產生多方面的影響

1、泌乳素腺瘤

泌乳素腺瘤多發於

20~30

歲女性群體。患者首先會出現

閉經症狀

，閉經或月經稀少幾乎見於所有病例，這主要是由

高泌乳素血癥

所致。其次患者會出現

異常泌乳

，多數病人表現為

自發性泌乳

、多為雙側；部分患者在檢查時發現，需

擠壓乳頭

後才出現少量乳汁。除了閉經與

泌乳問題

，患者也有出現不孕的可能，

泌乳素腺瘤

目前已成為不孕症的最常見原因之一。

其實男性

泌乳素腺瘤

並不少見，由於臨床症狀較為

隱蔽

，早期診斷較為困難，往往發展至大腺瘤時才

做出診斷

。

男性泌乳素腺瘤早期主要症狀為

性功能減退

：表現為性慾減退或

缺失

、陽痿、精子減少。可能與促性

腺激素

分泌不足或泌乳素影響雄性激素的生成以及對精子生成的直接干擾有關。

部分患者表現為男性乳房發育、泌乳、不育、睪丸萎縮、鬍鬚稀少等表現。嚴重者可引起生殖器萎縮，但引起女性癌變者少見。

2、生長激素腺瘤

生長激素腺瘤患者，心血管系統表現為

肢端肥大症

患者全身臟器增生肥大，但心臟肥大的程度往往比其他臟器

更為明顯

，部分存在肥大心臟病，主要表現為

左室肥厚

、充

血性心衰

、心律失常甚至

心肌梗塞

。常伴有動脈硬化，尤其是

冠狀動脈粥樣硬化

。部分患者伴高血壓。

生長激素腺瘤在兒童期起病表現為

巨人症

，大多數病人肢體特別長；在少年期起病者表現為肢端

肥大性巨人症

，即身體既高大，又有

肢端

肥大症

的表現。生長激素分泌過度和性激素分泌不足是造成

肢體過度發育

的原因。

3、促腎上腺皮質激素腺瘤

庫興綜合徵又稱皮質醇增多症，它可以由垂體促腎上

腺皮質激素

分泌增多導致。腎上腺皮質結節性增生、異位促腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）分

泌性腫瘤

等多種原因引起。其中因垂體促腎上腺皮質激素分泌增多導致雙側腎上腺皮質增生所引起的庫興氏綜合徵，稱為庫興氏病（Cushing病）。

肥胖是最常見的臨床表現（

85%～96%

），典型病人表現為以

軀幹為主

的向心性肥胖，面部、頸部、軀幹和腹部的

皮下脂肪積

聚導致滿月臉、水牛背、鎖骨上窩脂肪墊增厚和腹壁脂肪肥厚。重度肥胖比較少見。

80%左右的病人伴有高血壓，水腫少見。部分病人有腰背疼痛、骨質疏鬆，肌內無力也比較常見。

表皮及皮下

結締組織

萎縮導致面部潮紅，面板

菲薄透亮

，皮下血管清晰可見。紫紋的發生率約為50%，紫紋多見於

年輕病人

，老年病人相對少見，最常見於下腹部，也可發生於大

腿部

、乳房、臀部、髖部和腋窩等處。一般的

細菌感染

也不宜侷限，往往是經過慢性或向周圍擴散。

面板色素

沉著較少見。多毛見於

65%～70%

的女性病人，表現為眉毛濃黑，陰毛增多、呈

男性分佈

，面頰和兩肩粗毛增多、在鬚眉區或胸腹部也可出現粗毛。但男性比較少見。

03

出現上文提到的不良症狀，一定要及時診治，垂體瘤臨床常用治療手段有3種，越早治療效果越好

1、手術治療

多數垂體瘤都可以

進行手術

，越早進行

手術效果

越好。鞍內腫瘤一般採用經蝶顯微外科手術切除微腺瘤，術後視力與視野恢復或改善可達

70%

，有功能垂體腺瘤術後內分泌症狀可有

明顯好轉

甚至消失，併發症少，

死亡率較低

。對於大腺瘤向鞍上及鞍外生長者，要考慮開顱手術切除，但手術治癒率低，術後併發症（如

尿崩症

和腺垂體功能減退症）增加，

死亡率較高

。但不論何種手術，多數不易達到完全切除腫瘤的目的，術後常需輔以放療或藥物治療。伴有

垂體功能

減退者，尚需激素替代治療。

2、放射治療

放射治療適用於

手術切除

不徹底或可能復發的垂體瘤及原發性或轉移性癌病例。年老體弱不適於手術者也可以採用。

常規

放射治療

在經蝶竇垂體腺瘤切除手術廣泛開展以前，常規放療是

垂體腺瘤

特別是生長激素腺瘤的主要

治療手段之一

。隨著經蝶竇垂體手術的普及，目前放療主要作為術後殘留腫瘤的輔助治療。

垂體腺瘤對放射治療的敏感性與組織學型別有關，生長激素腺瘤對放療最為敏感，而促腎上腺皮質激素腺瘤最不敏感。常規放療治療垂體腺瘤的主要缺點是治癒率較低。

3、藥物治療

溴隱亭為

泌乳素

瘤首選治療，療效優於手術，達

80%～90%

，需長期服用。賽庚啶抑制促腎上腺皮質激素及

生長分泌

，可用來治療促

腎上腺皮質激素瘤

和瘤。奧曲肽可用於生長激素瘤，約有

50%

患者的血漿生長激素，在合理用藥後恢復正常，它還適用於促甲狀腺激素瘤，可使血清促甲狀腺激素值下降，

瘤體縮

小

。

甲吡酮可以抑制皮質類固醇合成，

可緩解促腎上腺皮質激素瘤的症狀

。

結語：

垂體瘤算上較為常見的顱內腫瘤，

約佔顱內腫瘤的10%

，是良性腫瘤。垂體瘤在青壯年群體中的發病率較高，且女性患者多於男性患者。

垂體是重要的內分泌器官，垂體瘤會導致內分泌失調，對患者的生長髮育、生殖功能以及心理產生嚴重的損害。身體出現文中提到的症狀，一定要積極檢查治療，將疾病的影響降到最小。