以為得了“鍵盤手”，卻檢出內生性軟骨瘤

「本文來源：每日商報」

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商報訊（記者 苗露 通訊員 徐思鵬）“馬醫生，我覺得自己的手就是因為電腦打多了才變成這樣。像什麼‘鍵盤手’‘滑鼠手’在我們這行挺多見的，怎麼報告上說我是骨頭裡長東西了呢？”幾天前，在杭州IT行業從事程式設計師工作的黃先生（化名）急匆匆踏進杭州市第三人民醫院骨科診室，將剛拍好的X線片子遞給該科副主任醫師馬偉。

沒想到馬偉斬釘截鐵地表示：“你這並不是一般的‘鍵盤手’，而是內生性軟骨瘤，它都把你的骨頭‘融’成‘豆腐渣’了，難怪一碰就裂。”

7年“鍵盤手”把骨頭“融”成渣

治療還需“刮骨療毒”

黃先生今年30歲出頭，由於工作需要，他每天都必須長時間使用電腦與手機。

事實上，早在7年前，黃先生就偶爾感覺自己的左手會莫名痠疼。但是一翻同學群，發現裡面經常有人分享有關“滑鼠手”“鍵盤手”的養生科普，他看了看覺得與自己的症狀挺相似的，就給自己下了“診斷”，隨即買了幾貼膏藥貼上，疼痛緩解了他便不在意了。

這些年來黃先生左手的症狀時好時壞，每當疼起來的他就貼膏藥，誰知過了一段時間後，他的手邊竟慢慢長出了一個“包”，摸上去感覺有些硬，不過也不影響日常生活。

直到上週，黃先生參加聚會時，不小心磕到了這個包，當即一陣劇痛襲來。他動了動手指，發現還能活動，便忍了下來。誰知，到了第二天，原先的小包變成了大包，手指幾乎完全動不了，一動就有錐心之痛。

這才意識到情況嚴重，黃先生立即前往杭州市第三人民醫院骨科就診。

“你左手這根骨頭裡的東西是內生性軟骨瘤，治療需要刮除腫瘤組織同時固定骨折的掌骨。” 馬偉副主任醫師建議黃先生立即住院。

“與軟骨肉瘤的惡性腫瘤屬性不同，內生性軟骨瘤是一種發生於骨內的良性骨腫瘤，發生於兒童，可終身帶瘤，發病年齡多在30至40歲間。”骨科副主任醫師潘國標表示，由於內生性軟骨瘤一般沒有症狀或伴有輕微痠痛、無痛性腫脹，看起來更像肢體的區域性腫脹，並且生長速度緩慢，可能數年內體積也無明顯變化，所以多數病人是出現了病理性骨折後才被檢查出此病。“其實早期如果能進行普通X線檢查，往往就能予以明確診斷。”

對於良性骨腫瘤的治療，手術難點就在於腫瘤的刮除、滅活及肢體重建。針對具體情況，骨科主任雷文濤帶領團隊採用系統性腫瘤滅活+自體髂骨重建內固定手術方式，順利完成手術操作，目前患者恢復情況良好。

別輕視“骨性小包塊”

預防“鍵盤手”可以這麼做

雷文濤強調，軟骨瘤如果任其發展，後期可能出現大小不一的溶骨性病灶（常呈膨脹樣侵蝕皮質骨），會破壞骨質，導致骨頭空洞，影響關節活動，最終會導致手指或者腳趾喪失活動功能。

他介紹，40%-65%的單發內生軟骨瘤好發於手部，然後是雙足，也可累及肱骨、股骨和脛骨；若發生於脊椎突向椎管內可引起截癱。關節周圍腫塊常為首發症狀，腫瘤較大者壓迫附近的肌腱、血管和神經時出現疼痛。當出現疼痛加劇就要警惕病理性骨折以及腫瘤惡變的風險。此外，多發性病者，身體矮小，畸形重者還可能出現關節功能障礙。

“對於身體上發現的骨性包塊，大家應予以足夠的重視，及時就醫明確診斷並及時治療。如果出現手部、腳部的骨頭突然隆起的情況，一定要到醫院檢查。” 雷文濤說，而常被混淆的“鍵盤手”大多為腕管綜合徵、腱鞘炎等慢性勞損類疾病，想要預防它，糾正長期不正確的姿勢是關鍵。

他還建議，平時需要大量運用電腦與手機工作的人群在進行敲擊鍵盤等重複性動作時，手腕儘可能平放，儘量觸及實物，保持既不彎曲也不下垂的狀態，手腕不要懸空，並注意勞逸結合。每間隔30分鐘，需要停下來放鬆一下手指手腕；必要的時候，也可用熱水泡手、區域性按摩等方式緩解手指和手腕的疲勞。