浙江男子誤吞魚刺後，5小時連動三場手術，部分食管被切除……

“賣了快20年魚，什麼魚沒見過、吃過，沒想到因為一根魚刺，差點搭上一條命。”4月1日，剛從浙江省人民醫院ICU轉到普通病房的老尹（化名）還心有餘悸。

新華社資料圖

澎湃新聞從院方瞭解到，老尹誤吞了一根魚刺，主動脈被戳破大出血，連續進行了置換人工血管、切除一段食管、胃造瘻三場手術，才轉危為安。

50多歲的老尹說自己賣魚，“不是菜場裡那種，放幾個塑膠盆賣”，而是十幾年前就承包了好幾個魚塘養魚，搞批發的，“一網下去就是成千上萬斤”。自己每天吃魚，各種魚都愛吃，卡魚刺也不是第一回。“這麼多年，一二十次總有的，從來不去醫院，吞點東西就沒事了。”他說。

3月初，老尹家晚餐是汪刺魚，他一邊聊天一邊吃，魚刺卡住了。“我吞了口飯，當場就感覺到胸痛，知道是魚刺卡在那裡了，但也沒當回事。”老尹事後告訴醫生，之後幾天，胸痛越來越明顯，還發燒了，他就連著吃止痛藥。

直到十幾天後，老尹突然感覺喉嚨一股腥味，竟吐出一口血，這才被家人趕緊送到當地醫院。醫生檢查發現，他中上段食管穿孔，胃腔內大量積血，血色素極低，胸部CT提示胸主動脈破潰，縱隔感染，考慮魚刺穿破食管及主動脈。

老尹被迅速轉院至浙江省人民醫院。“被魚刺傷到這樣嚴重程度十分少見，死亡率很高。”該院心胸外科主任醫師崔勇向澎湃新聞表示，魚刺先是穿破患者食管，接著扎到旁邊的主動脈，又拖了10多天，常規的修補已不能解決問題，且嚴重胸腔感染、貧血，全身狀況極差，隨時有生命危險，手術風險極大。

針對老尹的危情，浙江省人民醫院心胸外科主任徐鶴雲等心胸外科專家緊急碰頭，制訂手術方案。“我們急需解決3個問題，首先是主動脈破潰大出血，因主動脈破口感染嚴重，這個位置離心臟非常近，稍稍不慎，即可導致死亡；其次食管穿孔縱隔感染，最後是消化道重建，得爭分奪秒儘快手術。”徐鶴雲當場表示。

經過10餘人專家團隊5個小時、連續三場手術，老尹被救了下來：先開胸由兩名醫生解決主動脈破潰，置換人工血管；幾乎同時，另一名醫生負責徹底清除縱隔感染灶後切除食管；最後再在腹部進行胃造瘻口手術。

目前，老尹恢復得不錯，但因部分食管被切除，需每天從肚皮上的小孔（造瘻口）往裡注入營養液“進食”。待感染完全控制住了，他還將面臨二期胃代食管重建消化道手術。

浙江省人民醫院耳鼻咽喉科副主任醫師蔣學範提醒，魚刺卡喉千萬不要用吞飯、喝醋等民間土方，反而容易把魚刺從淺表部位帶入食道。被魚刺、雞骨頭等卡咽喉時，特別是吞嚥時胸骨後疼痛，應立即去有咽喉鏡或食道鏡裝置的醫院就診，迅速取出魚刺。

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魚刺等異物為啥會下肚？

【常見原因】

·進食匆忙或注意力不集中

·老年人咀嚼功能較差，口內感覺欠靈敏，食管口較松馳，易誤吞異物

·小兒食物未經充分咀嚼或有口含小玩物的不良習慣，易誤吞異物

·食管本身的疾病如食管狹窄或食管腫瘤時引起管腔變細，也容易造成食道異物的發生

【常見症狀】

臨床表現與異物所在部位及異物大小、性質、是否光滑等有關，特別是異物有無穿破食管壁、引起周圍感染。

·吞嚥困難：吞嚥困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。可能只能進流質或半流質飲食，嚴重者甚至流質飲食亦難以下嚥。

·異物梗阻感：異物在頸部食管時則症狀更為明顯，患者通常可指出異物在胸骨上窩或頸下部；若異物在胸段食管時可無明顯梗阻感，或只有胸骨後異物阻塞感及隱痛。

疼痛：上段食管疼痛最顯著，常位於頸根部中央，吞嚥時疼痛加重甚至不能轉頸；中段食管疼痛可在胸骨後，有時放射到背後；下段食管疼痛較輕，可引起上腹部不適或疼痛。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛，隨吞嚥運動陣發加重。有時疼痛最劇烈處可提示異物的停留部位，但定位往往不夠準確。

·涎液增多：頸段食管異物更為明顯，為吞嚥疼痛、食管堵塞所致，嚴重者吐出分泌物中帶血。

·呼吸道症狀：主要表現為呼吸困難、咳嗽、發紺等。因食管前方氣管後壁為軟骨缺損，較大食道異物或食道異物引起周圍炎性腫脹、膿腫科壓迫氣管導致氣道狹窄，甚至經食道穿破氣管壁引起食管-氣管瘻。

·其他：當異物對食道周圍有明顯損傷，患者就診延遲，可能導致食道及周圍組織損傷、感染嚴重。可能出現縱隔氣腫、縱隔膿腫、潰破大血管、下呼吸道感染等疾病而出現發熱、胸悶甚至嘔血表現。

【常見誤區】

提醒：異物卡喉後別用“土辦法”

在日常生活中，魚刺也是常見的卡喉“利器”，誤吞魚刺後，多數人的做法可能是吞飯菜、吞饅頭，希望藉助這些食物將魚刺“哽”下去；有些人會選擇喝醋，認為醋可以將堅硬的魚刺軟化。 不過，這些所謂的常識都是錯誤做法，很可能因此延誤治療、增加併發症和手術困難。

“異物誤入咽部或食管後，立即就醫尋求專業幫助是最有效的急救。”張建輝表示，目前成都市第三人民醫院耳鼻喉科常規開展有間接喉鏡、電子喉鏡下嚥部異物取出術，硬管食道鏡和電子胃鏡下食道異物取出術，採用的foley管對取出小孩圓形食道異物尤為適用。

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