糖尿病人胰島功能只會越來越差？這個案例說明運動功能可以恢復

過去有理論說糖尿病人胰島功能只會越來越差，甚至胰島β細胞每年會按一定比例遞減，最終因為功能不足而必須使用胰島素。這些理論，給糖尿病人帶來很多心理壓力，認為反正胰島功能會越來越差，那就破罐子破摔，繼續大吃大喝，結果造成併發症很快發生，嚴重危害健康。但是，隨著現在研究的發展，糖尿病的逆轉理論也得到很多支援，有些肥胖2型糖尿病經過長期生活方式干預，胰島功能與大小可以得到恢復，能夠接近健康人的胰島功能與大小。今天，我們介紹一下相關知識，以及分析一個糖友的病例，他的空腹、餐後胰島功能都偏低，但是透過半年的生活方式干預，胰島功能有了很多改善，血糖正常。

一、評價胰島功能的指標

我們一般透過分析血液中的胰島素水平或者C肽（胰島素原變成胰島素，會釋放C肽）水平，來評估胰島的功能。如果使用胰島素來控制血糖，不能再透過血液中胰島素來評估胰島功能，主要透過C肽評估。

二、不同人群的胰島素分泌特點

根據不同人群，我們可以看出以下特點：

1、正常人群在餐後30分鐘左右，血液胰島素的水平達到最高，然後保持一段時間，逐步下降。根據統計，正常人餐後2小時血糖水平在空腹的5-10倍。

2、普通的肥胖人群，存在胰島素抵抗，空腹胰島素、餐後胰島素水平都高於正常人，胰島在超負荷工作，他們的胰島素最高峰水平要比健康人延遲一點。

3、肥胖的2型糖尿病人，胰島素抵抗為主，胰島素水平一般比正常人要高，但是其最高峰顯著延遲，而碳水化合物消化吸收比較快，無法快速降低血糖，從而形成餐後血糖超標。如果2型糖尿病人病程久，控制不佳，也可能出現胰島功能偏低於正常人情況。

4、1型糖尿病人，空腹、餐後血糖都可能低於正常人，特別是餐後血糖相對於空腹血糖，會顯著低於5倍水平。雖然很多1型糖尿病會出現胰島素抗體異常等免疫問題，但是也可能原因不明。

三、胰島功能改善案例

我們跟蹤的一個2型糖尿病人，他透過堅持改善生活方式，不僅在半年時間內改善了空腹與餐後胰島功能，血糖控制也非常好。

1、空腹C肽從0。59增加到0。71，空腹胰島素從3增加到3。77，但是餐後2小時還是沒有達到空腹5倍以上；

2、空腹血糖5。2，正常範圍；

3、餐後2小時血糖6。83，正常範圍；

4、糖化血紅蛋白6。0%，正常範圍。

因此，糖尿病人胰島功能不一定會越來越糟糕，就算胰島功能低於正常水平，也是有機會透過生活方式進行改善、恢復的。糖尿病人一定要樹立信心，堅持健康飲食多運動，而且要儘早開始，不能過於依賴藥物，是有機會改善甚至逆轉的。