“1.5型糖尿病”是個什麼鬼

近期，“2020·中國洛陽·內分泌代謝性罕見病論壇”在洛陽召開。論壇上，臨床表現介於1型糖尿病和2型糖尿病之間的成人1型糖尿病，也被稱為“1。5型糖尿病”，引發了大家的關注。

“1。5型糖尿病”實質：自身免疫病

55歲的趙先生因“口渴、多飲、多尿”就診，葡萄糖耐量實驗結果為15。1毫摩爾/升，診斷為2型糖尿病。透過飲食、運動調節，並起始應用降糖藥二甲雙胍、格列本脲，血糖得到了控制。不過，半年後，他發現服用藥物控糖效果越來越差，住院檢查發現，其胰島功能嚴重衰竭，這才被確診為成人1型糖尿病，也稱作成人隱匿性自身免疫性糖尿病。

與會專家、中南大學湘雅二醫院代謝內分泌科教授李霞說，“1。5型糖尿病”屬於1型糖尿病的亞型，發病機制與1型糖尿病相似，具有隱匿、遲發、胰島功能衰竭速度快等特點，臨床表現介於1型糖尿病和2型糖尿病之間，為自身免疫性疾病。在我國，其患病率較高，且高於經典1型糖尿病。病因和發病機制不明，一般認為其是在遺傳易感的基礎上，由環境因素引起的胰島β細胞自身免疫損害所致。其發病初期，表現為2型糖尿病的特點，且口服降糖藥治療有效，不需要使用胰島素，臨床很容易誤診。

“1。5型糖尿病”病人往往消瘦

河南科技大學第一附屬醫院開元院區內分泌科主任馬瑜瑾說，出現以下2個訊號，提示糖友患的可能不是2型糖尿病，而是成人1型糖尿病。1。體型偏瘦。而大多數2型糖友處於超重或肥胖狀態。2。聯合用藥半年後血糖仍飆升，“三多一少”症狀明顯。而多數2型糖友服用多種降糖藥或加大劑量可控制血糖。

專家指出，“1。5型糖尿病”的診斷有賴於胰島自身抗體檢測，穀氨酸脫羧酶抗體是公認診斷最敏感的免疫指標。

篩查胰島自身抗體有助於確診

在治療上，主要的措施是降血糖、保護胰島功能。初始治療時，如果患者血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能等處於可控良好狀態，可考慮使用DPP-4抑制劑類藥物，如西格列汀，並根據病情進展用胰島素替換。（摘編自《洛陽晚報》）

特別提醒

“1。5型糖尿病”非常容易被誤診為2型糖尿病，從而導致治療方法不正確而加重病情。凡成年後發病、消瘦、使用口服降糖藥半年無效者，均應警惕“1。5型糖尿病”。如果患者有前面提到的預警訊號，應常規篩查胰島自身抗體。

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