黏液表皮樣癌常發病於口腔和頭部，生長緩慢，可能具有遺傳傾向

導語：

粘液表皮樣癌是唾液腺最常見的原發性惡性腫瘤。病因尚不清楚。根據細胞分化程度和生物學特性，

可將其分為低度（高度分化）和高度（低分化）腫瘤。它可以發生在任何年齡。

低度惡性腫瘤的臨床表現為腫物無痛，生長緩慢，邊界清晰，質地中等，運動，表面光滑或結節。

高度惡性的粘液表皮樣癌

生長較快

，並且通常很

痛苦

。面神經可能涉及面癱，並且潰瘍可能出現在面板或粘膜表面。粘液表皮樣癌的預後與其

惡性程度有關

。低度患者完全切除後很少復發，

預後良好

。高度惡性的粘液表皮樣癌的預後較差，術後容易復發和轉移。

01

患病之後的症狀有什麼？不少的患者都不知道，這幾點需要警惕

（一）總覽

黏液表皮樣癌多發於腮腺，其次是磨牙後牙區的

上顎

，小唾液腺和下頜下腺。症狀與腫瘤的

惡性程度

有關。低度惡性腫瘤的臨床表現類似於混合性腫瘤，

無痛性腫塊

。高級別惡性腫瘤生長更快，並且通常

很痛苦

。

（二）典型症狀

1、低度粘液表皮樣癌

它是一種無痛的腫塊，具有

生長緩慢

，邊界清晰，質地中等，可移動，光滑或結節的表面。

臼齒

的上顎和後部區域的腫瘤是淺表的，有時可以從穿刺處抽出

少量帶血

的紫黑色液體。

2、高度惡性粘液表皮樣癌

生長快，常伴有疼痛，對周圍組織的

粘附

和流動性差。

（三）併發症

1、當腫瘤累及

面神經

時，可能會發生面癱。

2、潰瘍可能出現在面板或

粘膜表面

。

3、頜

下腺腫瘤

可能引起舌下神經麻痺。

02

患病之後，一定要及時地治療，下面的治療方法教給你

（一）治療原則

粘液表皮樣癌是涎腺惡性腫瘤。手術是主要

治

療方法

。手術需要徹底

清除癌症

和頸部轉移性淋巴結，並

輔以放療

。在手術中，應遵循腫瘤手術的基本原則，並應在正常組織中儘可能多地切除腫瘤，以防止腫瘤破裂並引起

植入物復發

。

（二）醫學治療

粘液表皮樣癌大多透過外科手術和

放射線治療

，少用藥物治療。根據患者的病情，也可以選擇

紫杉醇

，它可以抑制腫瘤細胞的增殖和轉移。具體治療方案

需遵醫囑

。

（三）手術治療

1、如果發生在腮腺中，則進行保留面部神經的全腮腺切除術。

（1）如果手術前出現面癱或在手術中發現面神經

受到侵犯

，則不應保留面神經。

（2）手術前如果沒有

面癱

，即使在手術過程中仍附著在

腫瘤上

，但即使面神經能夠分離，也應保留面神經。

（3）如果在手術過程中切除了

面神經，

應尋求端到端的面神經吻合或耳大神經移植以立即修復。

2、如果它發生在下頜下腺，則需要清除下頜下三角內容物。

（1）如果手術前出現舌頭偏斜和

活動不良

，可能無法保留舌下神經，手術後將補充放射治療。

（2）癌症累及主要唾液腺以外的組織，而粘液表皮樣癌則發生在次要

唾液腺中

。癌應在

距癌邊緣

至少1cm的正常組織中切除。

3、發生在硬顎中的人應切除骨膜，硬骨板，甚至在癌灶深處的上頜骨部分。

4、發生在頜骨中央的粘液表皮樣癌需要切除頜骨。

（1）惡性程度低的患者應進行病變的

頜骨切除術

。

（2）對於高

惡性腫瘤患者，

應進行部分或一側頜骨切除和選擇性

功能性頸淋巴

結清掃術，並應適當進行術後放療。

5、黏液表皮樣癌的頸部淋巴結清掃術

（1）對於低惡性粘液表皮樣癌，當懷疑或證實有頸部

淋巴結轉移

時，需要進行選擇性或功能性宮頸

淋巴結清掃術

。

（2）對於

高惡性粘液

表皮樣癌，應同時進行選擇性或功能性頸

淋

巴結清掃術

，然後進行放射治療。

（四）化學療法

1、對於高度惡性的粘液

表皮樣癌

，術後放療可提高療效，減少復發。

2、

惡性程度低

的人對放射線不敏感，不需要進行

放射治療

。

（五）中醫治療

中醫認為，口腔惡性腫瘤的發生是由於

氣虛血瘀

，惡毒侵襲，氣滯血瘀，

痰毒中毒

的病理

變化所致

。在臨床上，可以根據具體情況選擇合適的治療方法，檢查證候和病因，並可以根據證候的差異對證候

進行治療

。

03

接受治療之後，還需要做好及時的預後處理，下面的預後方法要牢記

粘液表皮樣癌患者的良好心理對疾病的恢復具有

重要意義

。家庭成員應更多地關心和安慰患者，以便他們可以

積極地配合治療

並建立克服疾病的信心。患者應聽從醫生的建議，養成良好的生活習慣，並定期進行檢查，以便醫生了解治療效果並及時

調整治療計

劃

，以防止疾病進展或復發。

（二）心理護理

1、心理特徵

（1）患有粘液表皮樣癌的患者不瞭解該疾病並且

擔心患癌症

。焦慮和恐懼更為普遍。

（2）患者缺乏對

手術

的瞭解

，對手術效果的懷疑，擔心麻醉和手術事故，擔心手術期間和術後難以忍受的疼痛，擔心手術後的

併發症

，擔心焦慮，恐懼和矛盾性，例如

手術費用高昂

。

2、護理措施

（1）護理人員及其家屬應耐心地向病人解釋，說明手術的必要性和

安全性

，消除病人的緊張感和對

手術的恐懼

，提高病人對手術和

麻醉的耐受性

，提高手術的成功率。

（2）家庭應為患者提供心理支援，

更多地瞭解

，護理和指導患者，並從各個方面調動患者的

積極性

，使他們能夠積極配合治療。

（3）患者本人應直面疾病，保持

心情舒暢

，避免負面的情緒刺激，並在必要時諮詢

心理醫

生

。

（4）患者可以參加各種活動，如書法，繪畫，國際象棋，

鍛鍊

等，以轉移對疾病的

注意力

。

（三）術後護理

1、在術後功能恢復過程中，應防止

傷口破裂

。

2、儘量

減少言語，

避免傷口繃緊，避免嚴重咳嗽和

咳痰

。

3、保持大便通暢，

避免便

秘

。

4、請勿

擅自

改變護理人員的飲食預防措施，也不要

吃硬米飯

，粗糧，硬肉，例如爪子，腱，帶骨頭的小魚，

家

禽

，硬殼堅果，油炸食品，以及大塊的蔬菜，硬果等

5、痰液過多，痰液濃稠，術後咳嗽及痰液管理無效

（1）患者按醫生的指示有效咳嗽並

清掃痰液

。

（2）家屬可以幫助

患者

拍打背部並及時吸痰。

（3）痰多者可採用霧化吸入或

口服化痰藥治療

。

（四）生活管理

1、生活是有規律的

建立合理的生活系統，以確保

充足的睡眠

並避免過度勞累。注意調整

休息時間

，並注意合理的工作和休息時間。

2、保持快樂

情緒低落或壓力過大容易

加重病情

，因此您應該每天保持精神愉快。

3、鍛鍊

可以參加適當的

健身運動

。

（五）狀態監測

術後應定期監測患者，尤其是

術後放療

患者應定期監測不良反應和病情變化。

（六）特殊照護

1、術後張口訓練

應指導患有口腔腫瘤的患者在術後7至10天

練習張口

。剛開始時度數不要太重，以免傷口裂開或

流血

。之後，逐漸增加菸嘴的張開角度，使張開

逐漸增大

；正常培訓在10天內開始，而開放培訓至少需要

6個月

，通常為6到12個月。在不使用開啟裝置的情況下進行被動開啟的情況下，成功訓練的標準是最大開啟

35毫米

。

2、術後言語功能鍛鍊

一些在手術後其發音受到影響的患者可以接受舌功能

發音功能

的訓練。

（1）舌頭伸展-舌頭

收縮練習

，從快到慢反覆進行，以

訓

練舌頭

的柔韌性。

（2）甩舌練習，用舌尖輕拂硬顎的

前部併發出

“ de-de”聲音，重複該聲音以增加舌尖肌肉的力量。

（3）

舌頭練習

，使舌頭在口腔內上下旋轉，以增加

舌頭的柔韌性

。

結語：

黏液表皮樣癌的出現，可能讓我們

很難忍受

，前期的症狀可能比較常見，我們都以為是

瘙癢

，可能就沒有很注重，但是這種情況也許是癌症的前兆，看到今天的文章之後，

如果你也有相同的症狀，建議及時地進行檢查，這樣才能夠很好地預防。