不吃主食能否“治癒”糖尿病？5分鐘瞭解一下真相

糖尿病是一種以持續高血糖為特徵的代謝性疾病。顧名思義，就是咱們人體沒法有效的吸收和利用食物分解產生的葡萄糖，導致血液中糖含量太高，不得不從尿裡排出，所謂‘’糖尿病‘’。那要想降低血液中的葡萄糖水平，是不是隻要少吃或不吃產糖食物就行了呢？我們來了解一下。

產糖最多的食物是什麼？

產糖最多的食物是什麼？就是我們最常吃、食用量最大的主食：米、面、谷薯類，其次就是碳水化合物含量高的雜豆、蓮子、根莖類蔬菜等。它們所含的碳水化合物（主要是澱粉）在人體內會被分解為葡萄糖，透過小腸吸收進入血液，再被運送到人體各組織器官的細胞內，作為燃料提供能量。不幸的是，在糖尿病人體內，大部分葡萄糖只能在細胞門外徘徊，不得其門而入。

糖尿病是怎麼形成的？

為什麼糖尿病人不能有效利用葡萄糖？直接原因有二：胰島素不足，或胰島素工作效率低。你可以把胰島素想象成一把鑰匙，細胞是一個關著門的房子。胰島素可以開啟細胞的門，讓葡萄糖進入。沒有鑰匙或鑰匙太少，或者鑰匙孔被堵住，或者鑰匙變形，都會導致大量葡萄糖滯留在血液裡。

以I型糖尿病為例，它屬於自身免疫性疾病——即出於某些未知原因，身體的免疫系統攻擊和摧毀了胰腺中生產胰島素的細胞，導致胰島素極度缺乏（鑰匙太少或沒有）。因此I型糖尿病必需依賴外源胰島素才能生存。而II型糖尿病卻恰好相反，它最初形成並非胰島素不足，而是太足了——長期不良的飲食和生活習慣，使身體疲於應對頻繁的高血糖衝擊，不得不使勁分泌胰島素來降血糖。久而久之，身體習慣了暴露在大量胰島素的環境裡，對胰島素的反應就麻木了，形成胰島素抵抗（鑰匙孔被堵住或鑰匙變形，此時再多的鑰匙也沒用），如果此時不做調整，II型糖尿病就是最終結局。

給細胞換一種能量來源？

綜上所述，我們很容易得出一個結論：既然糖尿病人體內胰島素不給力，那就少吃或不吃產糖食物，這樣血液中葡萄糖含量自然就會降低啦。然而，葡萄糖是身體中絕大部分細胞最喜歡的能量來源，缺少它，細胞能源不足，器官會怠工，人就會難受、生病。更別提中國作為農業大國，米、面可是國人最要緊的食物，有些人不吃主食，一整天都會六神無主。這可咋整？

——讓細胞習慣另一種能量來源。

眾所周知，食物中包含能量的有三大物質：碳水化合物（或者‘’糖類‘’）、脂肪、蛋白質，其中碳水是最容易利用的。葡萄糖主要來自碳水化合物，是大多數細胞的標準能源。蛋白質主要用於構建肌肉和組織，一般不作為能源使用。如果排除碳水，那就只剩脂肪可用了。

脂肪可以替代葡萄糖供能嗎？

如果長時間不吃飯（長期禁食），體內葡萄糖水平過低，肝臟會被迫產生一種替代的能量來源——酮體，它人體儲存脂肪的分解產物。

近年來科學研究發現，在提供能量方面，酮體比葡萄糖更具優勢，它們的產能效率更高，是大腦和肌肉等代謝率高的組織的有效能源。更重要的是，它們與動物模型壽命的延長以及人類和動物研究中新陳代謝的改善有關。

脂肪產生的酮體主要有兩種：乙醯乙酸酯和β-羥基丁酸酯（BHB）。它們可被細胞分解以提供能量。由肝臟脂肪酸產生的BHB不僅調節能量消耗，還有助於調節新陳代謝。

以酮體作為能量來源的優勢主要有兩個：

1。與碳水化合物不同，酮體不會增加血糖水平，也不會刺激胰島素分泌。

2。酮體比葡萄糖需要更少的工序來產能，這意味著它們在代謝中消耗的NAD +（一種輔酶）更少，使更多的NAD +在體內迴圈。NAD +有助於修復受損的DNA，並減緩某些衰老過程，被認為是長壽因子之一。

研究表明，酮體不僅可以供能，還改變了我們的新陳代謝，模仿了熱量限制和禁食的許多有益作用，降低了代謝疾病、糖尿病和心血管疾病的危險因素。

此外，最近還有研究發現酮是重要的訊號傳導化合物，可以啟用長壽途徑來保護細胞免受與年齡有關的損害和退化。

以脂肪或酮體為主要能源的飲食模式被稱為‘’生酮飲食‘’。在這種飲食模式下，碳水化合物的攝入或者說供能比，被降到最低，不超過3%，而脂肪佔比達90%。

吃脂肪更健康長壽？

一、延年益壽

如前所述，NAD +對於細胞產能與發揮生理功能過程至關重要。Sirtuins是細胞中具有延長壽命特性的蛋白質。Sirtuins需要NAD +才能正常發揮功能。

在動物研究中，體內酮體水平的升高可促使NAD +水平升高，並使Sirtuins功能增強，從而減少了DNA的損害，而DNA的損害與年齡相關的疾病和功能障礙有關。

例如，在一項關於秀麗隱杆線蟲的研究中，秀麗隱杆線蟲是一種研究壽命的常見模型生物，在其飲食中新增酮體β-羥基丁酸酯可將其平均壽命延長約20％。

酮體水平升高在哺乳動物中也顯示出同樣作用。在衰老的小鼠中，增加血酮水平的飲食可使壽命延長約14％。甚至更重要的是，酮體可以延長健康壽命。

二、改善代謝系統和身體健康

使用酮體作為能源可改善我們的新陳代謝過程，減少心血管疾病、糖尿病和其他疾病的風險因素，還為肌肉提供了有效的燃料，增強身體健康。

在一項研究中，給大鼠餵食的飲食中30％的能量來自酮體，這顯著降低了膽固醇和甘油三酸酯水平。

這些老鼠還表現出增強的身體能力：它們在跑步機上的平均運動時間比在五天之內喂普通飲食的老鼠多了32％。

酮體的代謝益處也已在人類中得到證明。最近發表在《生理學雜誌》（The Journal of Physiology）上的一項研究發現，年輕成年人補充酮體後，在口服葡萄糖耐量試驗期間顯示出代謝改善。受試者補充酮體後，β-羥基丁酸酯水平升高，測試葡萄糖耐量期間總血糖升高程度降低，脂肪酸水平降低，胰島素敏感性提高約11％。

這些發現表明，大量補充酮體可以改善對口服葡萄糖負荷代謝反應的標誌物。

三、促進大腦健康

酮體亦可被大腦用作能量來源，不僅可以改善大腦功能，還可以起到神經保護作用，防止與年齡有關的認知能力下降。

在線蟲中，酮體β-羥基丁酸酯有助於防止兩種異常蛋白質的有害作用，這兩種蛋白質會促進阿爾茨海默氏病和帕金森氏病的發展。

在衰老的小鼠中，生酮飲食可以使之保持和改善記憶力及其他認知功能。

酮體與大腦功能之間的這種聯絡在人類中亦有反應。痴呆症最常見的形式是阿爾茨海默氏病，這些患者體內血酮水平較低。在患有認知功能障礙的人群中，大腦使用葡萄糖作為燃料的能力似乎受到了損害。

發表在《衰老的神經生物學》上的一項研究探討了提高血液中酮體β-羥基丁酸酯的水平是否可以改善其大腦功能。在研究中，患有阿爾茨海默氏症或輕度認知障礙的患者（阿爾茨海默氏症的常見先兆）被給予補充飲料，可提高血液中的酮體水平。大多數研究物件中酮體的增加與認知功能（尤其是記憶力）的改善相關。

生酮飲食可以‘’治癒‘’糖尿病嗎？

一、生酮飲食的優點

提高體內酮體水平方法是強迫身體脫離葡萄糖的供養，製造更多的酮體，這是生酮飲食的目的。生酮飲食嚴格限制了碳水化合物的攝入，減少了腸道對單糖的吸收，從而降低了血糖水平，減少了血糖的波動，隨之帶來反饋性胰島素的波動減少、峰值和曲線下面積的減少。這種極低碳水化合物飲食還能夠有效改善胰島素／葡萄糖比例，使胰島素敏感性得到改善。

由於對脂肪的大量分解利用，生酮飲食還可以減少心血管危險因素，尤其對血漿脂類如甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇有顯著改善

二、生酮飲食的缺點

1、消除碳水化合物意味著大大減少水果、蔬菜和全穀物的攝入，這些食物是膳食纖維的來源，對消化健康至關重要。研究指出，纖維含量不足與胃腸道疾病和結腸直腸癌有關。

2、有研究表明，碳水化合物攝入極低與過早死亡有關。

3、高脂飲食可能導致其他脂質異常和有害的代謝變化，這些都是心血管疾病的所有危險因素。

4、高脂、低碳水化合物的飲食也可能會抵消甚至逆轉酮體對大腦的益處，從而導致注意力，加工速度和情緒下降。

5、對於有某些代謝疾病的人群，生酮飲食可能是危險的，尤其是在服用藥物的情況下。

三、哪些糖尿病人可以嘗試生酮飲食？

因此，我國在《生酮飲食干預2型糖尿病中國專家共識（2019年版） 》中明文規定了生酮飲食的適應性：

1、 適應證：

年齡18- 65週歲，超重或肥胖（ BMI>24 kg/m2），體脂率高於同齡正常標準，肝、腎功能正常，無嚴重糖尿病慢性併發症的2型糖尿病患者。

2、禁忌症：

（1）代謝禁忌：l型糖尿病、妊娠糖尿病、肉毒鹼缺乏症、肉毒鹼棕櫚醯基轉移酶I或Ⅱ缺乏症、肉毒鹼轉移酶Ⅱ缺乏症、脂肪酸B-氧化缺乏症、中鏈醯基脫氧酶缺乏症、長鏈醯基脫氛酶缺乏症、短鏈醯基脫氫酶缺乏症，長鏈3-羥基脂醯輔酶缺乏症、中鏈3一羥基脂醯輔酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症、卟啉病。

（2）一般狀況禁忌：肝臟疾病、胰腺疾病、膽囊疾病、腎臟疾病、腸胃疾病、嚴重心血管疾病、吃降壓藥或降糖藥的患者、頻發痛風、脂肪消化障礙、懷孕和哺乳、正在感染或者體質非常差、不能配合的患者。

一句話，糖尿病人要採用生酮飲食控糖，需要在專業人士的監督和指導下進行，否則碳水化合物的大量減少，加上藥物，很可能引發低血糖或糖尿病性酮症，嚴重時可致命。目前公認的是，低碳水化合物飲食可以顯著改善血糖水平，你可以找營養師諮詢適合自己的低碳食譜。