糖友得了末梢神經炎，怎麼辦？

怎樣判斷是末梢神經炎

末梢神經炎易被忽視

關於糖尿病末梢神經炎的內容前我們講了不少，主要是從預防、症狀給大家講的。大家對糖尿病末梢神經炎有了初步的瞭解，其實糖尿病末梢神經炎這個疾病是很複雜的，發病率也是所有糖尿病併發症中發病率最高的，同時也是最容易被忽視的疾病，而且目前沒有特異性的治療，一旦發生若處理不當，很容易導致嚴重的後果。

所以今天主要就是給大家總結一下糖尿病末梢神經炎各方面的問題，讓大家有更深入的認識，目的是讓大家重視起來，從而避免悲劇的發生。

回顧一下

1.糖友為什麼會得末梢神經炎

？簡單的總結一下就是：神經細胞長期暴露於高血糖環境而受到損傷，還有就是微迴圈障礙，營養物質不能很好的輸送，也就是神經細胞處於飢餓狀態中，不能好好工作了。

2.末梢神經炎早期症狀是手腳麻木

、發涼，常常因為症狀輕微，短時間內並不被認為是一種病而得到重視。隨著糖尿病病程延長，有些病人就會出現感覺減退（比如有戴手套、襪套樣的感覺）或感覺異常（比如有腳踩在棉花上的感覺、發冷、身上有螞蟻爬的感覺等）。由於感覺的減退，所以對冷、熱、痛的刺激不敏感。

比如：有的人腳上扎個釘子3天都不知道、洗腳水熱了也感覺不到，糖友要知道這可不是你有了特異功能，而是一個十分危險的訊號，很多糖友就是因為感覺減退導致腳受傷，給糖尿病足發展的機會，嚴重的甚至導致糖足而截肢。

另一個就是疼痛

，糖尿病患者會出現冷痛、灼痛、針刺樣疼痛、觸電感等，嚴重者出現劇烈疼痛，甚或不能蓋被子。尤其是以夜間加重，使患者難以入眠，從而嚴重影響患者的生活質量。提醒糖友，有時末梢神經炎疼痛緩解並不一定是疾病好轉，很有可能是疾病的惡化，就是神經損傷加重了，嚴重到感覺不到疼痛了。

3.末梢神經炎容易導致糖足,

而且目前又沒有特異性治療，一旦發生不易康復，重點在於預防，我們一再呼籲得了糖尿病必須要注意保護神經。但很多糖友在這方面都忽視了，因此患上了末梢神經炎。今天再次告訴大家患上了末梢神經炎，要是能在早期干預， 50%以上完全可以避免糖足的發生，而現實中我們看到是，大部分患者還是處理不理想。

希望今天課程能夠給你警醒，在爛腳之前就接受治療，避免因為爛腳而導致截肢的命運。

如何阻止末梢神經炎？

1)定期檢查並且做病情評價

已經確診的末梢神經炎的患者至少每年做一次神經病變的檢查如痛覺、壓力覺、觸覺、溫度覺、振動覺、踝反射；神經傳導及肌電圖檢查、下肢血管超聲或者血管造影檢查。這些檢查評價神經病變的進展及治療的效果。對於病程較長（超過10年）或合併有眼底病變、腎病等微血管併發症者，建議以上檢查至少每半年做一次。

另外，出現末梢神經病變往往會伴有自主神經病變，會出現無症狀低血壓、無症狀低血糖、無症狀心梗等危險疾病，需要注意及時篩查，及時防範。

2)針對病因治療

我們知道急性或長期慢性血糖波動都會促進氧化應激、全身炎症反應和糖尿病併發症的發生；糖尿病末梢神經炎的防治關鍵就是，針對病因應積極控制高血糖並保持血糖穩定，另外控制血脂、血壓也非常重要 。這些該怎麼做，建議聽一下高血脂、高血壓、糖尿病的相關係列課程。

3)末梢神經炎常用藥物

抗氧化應激藥物、比如硫辛酸；

改善代謝紊亂的藥物、比如依帕司他；

神經修復藥、比如B族維生素、甲鈷胺和神經生長因子；

改善微迴圈藥、比如胰激肽原酶、血栓通，前列地爾，前列腺素E、貝前列素鈉和活血化瘀類中藥（比如複方丹參、銀杏葉提取物）；

止痛藥，比如加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平和度洛西汀等是針對末梢神經炎引起的疼痛的所用的藥物 。

4)有臨床治療觀察顯示

，在上述藥物治療的基礎上，應用針灸、理療等對於末梢神經炎產生的感覺障礙和疼痛也都有一定的效果。

5)如果以上方法都使用了

，效果仍然不好的話，就要在醫生的評估下進行手術治療。比如：周圍神經減壓術，腰交感神經阻斷術，要是下肢血管堵塞超過50%的就要做血管重建術。

生活防範

1）強調足部護理

選擇合適的鞋襪：買鞋要買大一號，鞋底要厚軟透氣，不要穿尖頭鞋、人字拖，洞洞鞋等，不要穿太緊、邊緣粗糙或縫線不平的鞋。襪子要寬鬆，不穿收口襪、尼龍襪等，穿鞋前一定要檢查鞋子，要看一下鞋裡有沒有硬物；無論是外出或居家，均應避免光腳走路，尤其是石子路；

足部（包括趾縫）檢查：每日檢查足部情況，當足溫度顯著升高或出現水泡、切口、擦傷甚至潰瘍時，應及時就診；腳部出現腳氣、雞眼、老繭、嵌甲等也不要自行處理，及時到醫院進行專業處理。

洗腳時一定要注意水溫（37-40度為宜），泡腳的時間一般不超過20分鐘；避免搓腳時用力過猛，擦腳巾也要柔軟、吸水，腳趾縫也要擦乾；洗腳後最好塗抹潤足霜。

足部指甲不宜過長，建議每2周修剪一次指甲，指甲要剪平，不要剪得過短，避免嵌甲。

注意足部保溫，經常進行足部按摩，改善足部血液迴圈。但是不要直接接觸電暖氣、熱水袋等取暖裝置，避免燙傷腳，我們每年冬季都會遇到，不少糖友因為取暖不當導致燙傷，傷口不癒合的情況。

2）做適當運動

對於糖尿病神經病變的患者來說，運動量太少，不能改善下肢血液迴圈，從而加重神經病變的進展，運動量過大，又可能造成對身體的傷害，所以，適宜的運動為輕-中等強度的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽、游泳、打太極拳、有氧體操等。

每天運動30-40分鐘即可，這個時間包括運動前5-10分鐘的準備，以及運動後5-10分鐘的放鬆。末梢神經炎的患者不適合長距離跑步，另外，當腳感覺不舒服時，運動時要格外小心。

3）促進下肢血液迴圈

居家訓練的小方法： 經常拍打下肢面板；每天做提後腳跟運動20下；每天用雙手由大腿開始往下捋至少4次，促進血液往下去；每天做單腿空甩20次，並堅持一段時間。

4）改掉不良生活習慣

：忌菸酒，忌食辛辣刺激性食物（濃茶、咖啡、辣椒、姜、蒜等辛辣刺激的食物），這些刺激性的東西往往會加重神經損傷。

總結

糖尿病末梢神經炎患者一定要加以重視，否則很容易發展為嚴重的神經病變，比如嚴重的神經痛、糖尿病足等讓人痛不欲生，嚴重時甚至會因糖足而截肢。目前缺乏有效的治療手段，糖友一定要知道，越早干預，發生糖尿病足的風險就越小。

所以，一旦確診，一定要定期檢查並評價病情，治療上控制高血糖是基礎治療，抗氧化、改善代謝紊亂、修復神經、改善微迴圈等是針對糖尿病末梢炎的治療，病情嚴重就有可能需要手術治療。日常生活中注意足部護理，適當運動，促進下肢血液迴圈，改掉不良生活習慣等從而來延緩疾病的進展。

我們今天的課程就到這裡， 感謝您的收聽。如果您對於本節課程有什麼疑問，歡迎在下方進行留言，再見！

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