您現在的位置是:首頁 > 娛樂
4歲女孩患罕見先天性恥骨分離,廣東醫生創新術式解難題
骨盆外固定支架多少錢
近期,南方醫科大學第三附屬醫院(以下簡稱“南醫三院”)創傷骨科收治了一名4歲患者小歡(化名)。
小歡除了一直“尿床”,還出現尿頻、尿急等情況,是極為罕見兒童先天性恥骨分離。
由於國內外僅有幾例類似病例,且傳統手術對於低年齡段兒童身心發育有巨大影響,為此南醫三院創傷骨科團隊大膽提出創新術式為小歡診治。目前,患兒病情已得到明顯改善。
01
極為罕見!4歲女孩身患先天性恥骨分離
兩年前,小歡因腹瀉嚴重,在醫院檢查發現患有“恥骨聯合分離”,但由於當地醫院沒有相關診治經驗,且當時患兒無明顯症狀,遂未進一步治療。半年前,家長開始訓練小歡控制排尿,卻發現她有尿頻、尿急和尿失禁等情況。
在南醫三院,檢查發現小歡
的確患有恥骨聯合分離
,尿動力學也提示:充盈期逼尿肌過度活動、膀胱出口梗阻、殘餘尿量增多。
南醫三院創傷骨科主任樊仕才表示,在恥骨聯合分離影響下,小歡膀胱明顯增大,控制不住尿,大便也不成形,膀胱殘留尿量達200ml卻沒辦法排出,膀胱極度充溢時也只是以滴尿的方式排尿。
“恥骨分離發生在成人身上,常見於外傷導致和產後症狀,而兒童先天性恥骨分離,極其罕見。”
恥骨位於骨盆底部,與中間軟骨、周圍韌帶共同構成恥骨聯合,形成一個骨盆環,起到骨性屏障的作用,對我們盆底的穩定有著重要作用。
正常情況下,兩恥骨間隙為4~6毫米,如果恥骨分離,骨性屏障無法發揮作用
,將會導致盆腔、膀胱容積變大,而這時膀胱的肌肉收縮處於疲勞狀態,無法進行正常肌肉刺激,裡面會積攢殘餘的尿量,將會導致尿頻、尿急、尿不盡。
02
國內外僅有幾例類似病例
醫生創新術式解難題
如何解決這個罕見病例難題呢?樊仕才帶領科室人員查閱國內外文獻,組織病例討論,發現文獻報道也僅有幾例類似病例,瞭解到此前的手術解決方式是:
大幅度的盆骨雙側截骨,然後再將恥骨合攏。
這種手術方式,不僅讓醫生難以接受,年幼的患兒也無法承受如此大創傷的手術。
考慮到截骨手術可能會導致患者承受不可逆的肢體功能障礙,成年後不能生育等一系列問題,創傷骨科團隊提出了一種創新方案:
利用兒童骨骼、韌帶柔韌性好,骨重塑能力強這個特點,定製可伸縮外固定螺桿,
即在小歡的盆骨雙側髂前下棘處用2枚骨針固定,並連線可調節式外固定架,每日旋緊骨盆外固定螺桿,將恥骨聯合緩慢拉攏復位。
經過多次會診討論,8月25日,樊仕才為小歡行“骨盆成形術+骨盆旋轉矯形外固定支架固定術”,術後三天出院,家屬繼續遵醫囑每日旋緊骨盆外固定螺桿,經過三週的耐心操作,
9月13日,小歡回院複查,恥骨聯合間距從5.5釐米縮短至2.5釐米。
▲術前
▲外固定架調整術後
▲內固定術後
“治療效果很好,正朝著我們預設的軌跡發展,下一步就是如何將恥骨聯合,最終堅強固定。”近日,樊仕才又為小歡進行了
改良Stoppa入路恥骨聯合分離切開復位鋼板內固定術+外固定術治療
,第二次手術順利。
目前,術後已有兩週,小歡排尿情況明顯改善,大便也慢慢成形,並開始逐漸站立行走練習。
記者 |
薛平世 廖耿秋(實習)
編輯 |
任君飛
責編 |
張秀麗
通訊員 |
遊華玲
廣東衛生線上全媒體團隊出品
推薦文章
- 橫板卷軸動作遊戲《深沉之火》將於11月30日在Steam發售
遊戲頁面: 遊戲簡介⦁自由選擇外形、出身,關卡過程中靈活調整職業、屬性⦁探索隱藏元素,揭示世界真相,任何可疑細節都別錯過⦁攀爬、衝刺、開啟機關,尋找隱藏路線,沉浸式受苦體驗⦁套裝搭配銘火多重選擇,因地適宜,定製最順手武器、防具⦁數十個原創B...
- 原神:迪希亞技能、天賦曝光,這不開個雙刀就很不禮貌
除了這個天賦圖之外,鴿子還找到一些其他訊息:迪希亞的第二種爆料技能方面描述很少,大家將就看看,首先是E技能,能夠進行火附魔持續時間是10S,不過冷卻可能是15S,有真空期,會將防禦轉化成攻擊和精通,沒有上面描述的清晰,效果也有一些偏差...
- 音樂讓生活變得有趣丨還能使人變得健康?
當然,這樣透過音樂喚醒的記憶,通常都是對患者來說意義比較重大的記憶,其他瑣碎的生活記憶,可能就沒有這麼有效果了,很多人包括我自己,都會聽一些不是自己母語的歌曲,聽著聽著,自己也會跟著歌唱起來...