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下法未必全在降瀉,昇陽補氣治療頑固便秘
昇陽瀉陰是什麼意思
項平 原創
年前吾治一中年男子,周身面板掀紅搔癢,徹夜難寐,
伴腹痛便秘
,一週未大便, 曾用西藥、 抗生素,配合灌腸,效果不顯。餘擬瀉下通便合疏風涼血方,患者前後服藥近十劑,但諸證減而未已,大便通而復秘。
竊思藥不中的,其中必有緣由。遂耐心詢問,窮究病史,始知患者三年前曾發現“胃下垂”,症狀表現乃一派中虛氣弱之象,惜未能認真療治。故於原方中酌加升麻、柴胡等升提之品,競服兩帖而便通癢止,再以補中益氣方藥善後而安。蓋六腑以通為用,然惟有升降得道,腑氣方能暢通。是案素有中虛氣陷之證,故必略佐升提,有升有降,奏功自易。
清代名醫懷抱奇運用
下法
,主張“
宜升不宜
降”即為此意。可見臨證運用下法,未必全在於降,配伍貴在權變,萬不可因一方、一案而印定眼目。
紀東濤醫師按:便秘分九種,一般熱秘,氣滯秘,冷秘可以用寒下法,降氣法,溫下法,但是氣虛的便秘,多在於補氣,但是補氣也有竅門,要升氣機,有升才有降,我在臨床多用炙黃芪為君藥;除此,陽氣虛也會氣機下陷;陰氣虛,陽欲升而陰不能應,也會升降失衡。
如何分辨便秘的虛實,唯獨脈診,而什麼是時候該升,什麼時候該降,也靠脈診。一般寸浮尺不弱者要降,寸弱於尺者要升。所以治療便秘,並不是一味地洩下,大黃,芒硝,蘆薈要慎用,否則就可能會終身便秘,而治不得法。
於西安未央區康壽堂中醫館。
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