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肝癌術後,AFP不降反升,56歲患者選擇中藥調理,遏制癌症!
肝mri指什麼
眾所周知,癌症術後5年內易復發轉移,因此,患者常常需要定期複查,而在複查專案中,超聲、CT、MRI等影像學檢查以及血常規及腫瘤標誌物的重要性不言而喻。
也正因為如此,當這些報告中任何一項出現異常時,不少患者和家屬都會心驚膽戰,比如腫瘤標誌物持續升高不降時,常會引起患者和家屬的擔憂。
56歲的王先生就遇到了這種情況。2015年6月,王先生體檢發現肝硬化,由於此前王先生有多年乙肝病史,但並未進行針對性治療,於是在確診後當地醫院予以恩替卡韋抗病毒治療。
同年12月,再次進行復查,腹部MRI報告提示“肝癌”,隨後王先生在當地醫院行射頻消融術,其後複查發現腫瘤標誌物AFP(甲胎蛋白)有所上升,CT提示新發病灶,於是又進行了肝動脈化療栓塞術、肝微波消融術等鞏固治療,但AFP未降到正常值。故王先生前來就診,希望服中藥治療。
2018年12月4日來診,除AFP異常外,王先生自述有眼睛充血,眼痛等眼部不適,背部面板瘙癢。觀其舌可見舌暗紅,苔淡黃膩。中醫辨證為肝膽溼熱,瘀熱內結。治以清利肝膽,涼血化瘀。
處方:龍膽草、黃柏、黛蛤散、白茅根、殭蠶、茵陳、膽南星、白花蛇舌草等,14劑,每日1劑,水煎分早晚2次服。
二診:服中藥後,王先生自述眼部不適已經明顯緩解,但後背及右肩瘙癢仍明顯。上方調整,囑繼續服14劑。
三診:此次來診,患者複查AFP:5。4ng/ml,肝功能正常,腹部MR提示“肝硬化,脾大,肝臟多發微小囊腫”。患者自述已無眼部不適感,後背瘙癢及右肩瘙癢明顯減輕,手足汗多。
繼續予以上方加減,調整中藥組方,隨診至今年1月4日時,患者未再出現眼部不適,面板瘙癢不明顯,多次複查肝功能、AFP、腹部B超及MRI均未見異常。
事實上,腫瘤治療後標誌物仍然異常,並不意味著出現了復發,如果單純把指標變化等同於療效好壞,也會走入誤區。臨床上,我們也經常可以看到一些患者,身體感受上覺得病情比以前減輕了,在家能吃飯、能鍛鍊,CT等影像學報告也無異常,就是有一點,每次複查,腫瘤標誌物一直沒有下降,心中不免會經常擔憂。
其實,腫瘤治療的最終目標是讓患者活得更長,活得更好。而生存期長短與什麼有關係呢?與身體狀況有關。指標只是療效一個參考項,而非全部。如果指標低,但是不能吃、不能喝,渾身沒有力氣,那療效肯定是值得懷疑的。
正如案例中的王先生AFP一直頑固不降,多種治療未有明顯效果,而在就診中,我們發現患者每次AFP增高時有目睛充血、眼痛等眼部不適,聯絡肝開竅於目,以及舌紅等溼熱徵象,加上患者有面板瘙癢等表現,故考慮為肝膽溼熱所致,因此予以清利肝膽治療,患者的症狀改善了,AFP也隨之下降恢復至正常。因此,當出現腫瘤標誌物異常時,患者還應關注自身是否有出現身體不適,根據具體病情探尋病因,針對性治療,方能事半功倍,取得較好的療效。
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