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無錫市首例經頸內靜脈肝穿活檢術(TJLB)在市五院成功實施
無錫五院看肝病怎麼樣
中國江蘇網11月11日無錫訊 近日,無錫市第五人民醫院肝病精準診療中心成功為一位嚴重肝硬化、肝衰竭伴腹水的患者實施了經頸內靜脈肝穿活檢術(TJLB),這是無錫市首例此類手術。
48歲的老陳因為肝衰竭住院,CT提示嚴重肝硬化腹水,但到底是什麼原因導致的肝硬化不清楚,要查明肝臟病變的確切原因必須取得肝組織,但是患者大量腹水不能進行傳統經皮穿刺肝活檢術。為此,市五院肝病精準診療中心召集相關專家進行多學科聯合會診,根據一系列檢查結果,決定實施經頸內靜脈肝穿活檢術。在鼓樓醫院專家的支援下,陸忠華主任團隊經過1個小時DSA下手術,順利取得令人滿意的肝組織,術中生命體徵平穩,術後未發生出血等併發症,為進一步病理檢查提供可靠依據。
病理活檢是公認的肝臟病變診斷的金標準,對疾病的診斷、分級、分期、療效判定及預後有重要意義。目前獲取肝組織標本的方法主要有經皮穿刺肝活檢術(PLB)、開腹肝活檢、經腹腔鏡肝穿活檢、TJLB等,近年來市五院每年實施肝活檢術400多例次,其中PLB為首選方法,然而PLB不能用於血小板減低、凝血功能障礙、大量腹水的患者。與經皮穿刺肝活檢比較,TJLB 操作複雜,需要訓練有素的醫務人員,花費更多的時間和更高的費用,但在一些特殊的臨床情況下卻是一種安全的替代技術,可獲得充足的肝組織進行病理診斷以確定進一步治療方案。另外,經頸內靜脈進行肝組織活檢還可以進行肝靜脈造影,測量肝靜脈壓力及肝靜脈楔壓等,可以為更多的肝病患者明確診斷,挽救患者的生命。(朱關)
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