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腦轉移瘤等於沒治了嗎?這些手段可以用!
惡性佔位代表是晚期嗎
(中國醫學科學院腫瘤醫院山西醫院神經外科副主任醫師張茂柏)最常發生的腦轉移瘤是肺癌、乳腺癌、腎細胞癌以及惡性黑色素瘤。由於腦轉移瘤屬於癌症晚期,進展快,預後差,在過去的概念中,一旦發生腦轉移就等於“沒治”了。然而隨著治療方法的發展,近幾年來,腦轉移瘤患者的生存期及生活質量都在不斷的提高。
手術治療
對於位置表淺的非功能區的單發腦轉移瘤,或者具有明顯佔位效應危及生命的腦轉移瘤,手術可以延長患者的生存期以及改善患者的生活質量,對於原發灶無法明確的疑似腦轉移瘤患者,手術不僅能夠獲取病理診斷還可以切除腫瘤,使患者受益。
放射治療
放射治療是一種利用放射線治療惡性腫瘤的區域性治療方法,是治療腦腫瘤的一種主要手段。隨著影像技術和計算機技術的進步,放療技術也不斷髮展,使得定位的精度更高,毒副作用更少。
放射治療的效果不但與腦轉移瘤病灶的體積和數目有關,也和腫瘤組織的敏感性有關,而放療方法的選擇也與腦轉移瘤的型別相關,所以具體在臨床應用中要根據患者的實際情況具體分析,權衡利弊選擇適合的治療方法。
全身治療
過去,我們說全身治療主要是指化學治療,透過輸入化學藥物,從而殺面全身體的癌細胞。然後由於血腦屏障的存在,許多化療藥物無法進入到腦內,所以許多腦轉移瘤的化療效果也就大打折扣。
近年來,靶向藥物的誕生,為一些腦轉移瘤提供了新的治療方向。這裡最典型的例子就是非小細胞肺癌,EGFR抑制劑—EGFR-TKI靶向藥的使用,不僅在縮小腫瘤和延長生存期方面具有優勢,還大大改善了患者的生活質量,避免了化療的副作用。
近幾年來,免疫檢查點抑制劑(ICI)已經被證明可以提高多種惡性腫瘤的生存期,其聯合化療或者放療在部分腦轉移瘤的治療中,也體現出了生存優勢。
總之,儘管腦轉移瘤屬於惡性腫瘤發展進入晚期的一個標誌,但並不代表這樣的患者就只能束手就擒,任由腫瘤進展。結合患者的腫瘤特點,多學科綜合討論,給予個體化的治療方案,終能使更多的患者受益。
(第28屆全國腫瘤防治宣傳週,人民日報健康號發起
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