腦轉移瘤等於沒治了嗎？這些手段可以用！

（中國醫學科學院腫瘤醫院山西醫院神經外科副主任醫師張茂柏）最常發生的腦轉移瘤是肺癌、乳腺癌、腎細胞癌以及惡性黑色素瘤。由於腦轉移瘤屬於癌症晚期，進展快，預後差，在過去的概念中，一旦發生腦轉移就等於“沒治”了。然而隨著治療方法的發展，近幾年來，腦轉移瘤患者的生存期及生活質量都在不斷的提高。

手術治療

對於位置表淺的非功能區的單發腦轉移瘤，或者具有明顯佔位效應危及生命的腦轉移瘤，手術可以延長患者的生存期以及改善患者的生活質量，對於原發灶無法明確的疑似腦轉移瘤患者，手術不僅能夠獲取病理診斷還可以切除腫瘤，使患者受益。

放射治療

放射治療是一種利用放射線治療惡性腫瘤的區域性治療方法，是治療腦腫瘤的一種主要手段。隨著影像技術和計算機技術的進步，放療技術也不斷髮展，使得定位的精度更高，毒副作用更少。

放射治療的效果不但與腦轉移瘤病灶的體積和數目有關，也和腫瘤組織的敏感性有關，而放療方法的選擇也與腦轉移瘤的型別相關，所以具體在臨床應用中要根據患者的實際情況具體分析，權衡利弊選擇適合的治療方法。

全身治療

過去，我們說全身治療主要是指化學治療，透過輸入化學藥物，從而殺面全身體的癌細胞。然後由於血腦屏障的存在，許多化療藥物無法進入到腦內，所以許多腦轉移瘤的化療效果也就大打折扣。

近年來，靶向藥物的誕生，為一些腦轉移瘤提供了新的治療方向。這裡最典型的例子就是非小細胞肺癌，EGFR抑制劑—EGFR-TKI靶向藥的使用，不僅在縮小腫瘤和延長生存期方面具有優勢，還大大改善了患者的生活質量，避免了化療的副作用。

近幾年來，免疫檢查點抑制劑（ICI）已經被證明可以提高多種惡性腫瘤的生存期，其聯合化療或者放療在部分腦轉移瘤的治療中，也體現出了生存優勢。

總之，儘管腦轉移瘤屬於惡性腫瘤發展進入晚期的一個標誌，但並不代表這樣的患者就只能束手就擒，任由腫瘤進展。結合患者的腫瘤特點，多學科綜合討論，給予個體化的治療方案，終能使更多的患者受益。

（第28屆全國腫瘤防治宣傳週，人民日報健康號發起

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