有些痣“不好惹”！要提防它們偷偷長成癌

科技日報記者 金鳳 通訊員 胥林花

惡性黑色素瘤，雖然發病率並不高，但惡性程度大、轉移發生早、死亡率高。而且，不同的痣對人的危害各不相同。有的痣與人一輩子相安無事，有的痣卻是“危險分子”，不知不覺中就長成了癌，即惡性黑色素瘤。

8月20日，在南京舉行的第一屆江蘇省肉瘤·惡性黑色素瘤大會中，有專家提醒，長在易受摩擦部位的痣，應儘早處理；面板越白皙，越要注意避免暴曬。

此次大會邀請了國內肉瘤及惡性黑色素瘤領域內知名專家，聚焦最新進展，共話臨床診療話題，不斷提高肉瘤及惡性黑色素瘤的診療水平。

不當刺激可能會讓痣長成癌

江蘇省抗癌協會肉瘤·惡性黑色素瘤專業委員會主任委員、江蘇省腫瘤醫院放療科宋丹主任醫師表示，我國目前惡性黑色素瘤新發病例每年約在2萬例，但近幾年增長迅速，過去50年發病率增長了約6倍，軟組織肉瘤也有類似的情況。從臨床上來看，發生在軀幹或四肢的黑色素瘤，約35%-50%與原發痣有關，也與短波紫外線反覆照射密切相關。這也讓很多人擔心，自己的痣會不會“偷偷”長成癌呢？

“從痣變癌的病例其實不少。”宋丹遇到過兩個病例：有位女患者大腿內側長了個痣，因為覺得影響美觀，於是做了冷凍祛痣，結果半年後在腹股溝發現了腫大的淋巴結，在經過仔細檢查，確診了惡性黑色素瘤。

還有一位患者，半年前腳趾上有個外傷，也沒當回事，結果半年後外傷的部位出現了新生腫物，活檢之後同樣確診為惡性黑色素瘤。再去追溯病情，患者的外傷恰巧就在痣上，沒有到醫院規範處理，才導致了這一出悲劇。

“如果痣長在比較容易受到摩擦的部位，比如腰部、足底、背部等，應儘早處理。用針挑、腐蝕藥物或不徹底的冷凍以及鐳射等方法刺激黑痣，有可能誘發痣惡變。”宋丹解釋，痣中黑素細胞如果頻繁受到不良刺激，就會增加細胞的非正常分裂、增殖、修復的次數，這個過程可能會誘發致癌基因突變，且機率會上升，增加惡變的風險。而如果機體的免疫功能不能應對這種突變，痣中黑素細胞惡變的風險也可能會提高。

“如果因為美容需要祛痣，應當到正規醫院專科門診，由專業醫師來評估祛除方法，不能隨意祛痣，避免不當刺激致癌。”宋丹建議。

面板越白，越要小心避免暴曬

“過度紫外線照射，會誘發惡性黑色素瘤”“面板白皙的人暴曬更容易得惡性黑色素瘤”……網路中的這些聲音是否有科學依據？宋丹表示，暴曬與惡性黑色素瘤的關係，要分析人種和具體情況。

宋丹介紹，歐美人群屬於白人，惡性黑色素瘤發病率較其他人種更高，因為白人面板中黑色素少，缺乏對日曬的保護，過度的紫外線照射也是明確的病因之一。歐美人群患黑色素瘤的型別以淺表擴散型及雀斑痣樣型比較多見，這兩種型別的黑色素瘤與日曬有密切關係；而中國人等亞洲人群，患肢端型、黏膜型的惡性黑色素瘤比較多，這些黑色素瘤長得深也容易轉移，與暴曬的關係並不是特別大，但也不能完全忽視紫外線的影響。

“這是因為面板越白，面板中所含的黑色素越少，對於紫外線的防護力是越弱的。如果接受不當的陽光照射，比如頻繁進行日光浴、經常性曬傷，或是頻繁透過紫外線燈照射去做‘美黑’，同樣也會有誘發惡性黑色素瘤的風險。”他提醒，曬太陽可以補充身體維生素D，預防缺鈣，但同樣要適度。尤其是面板越白皙，越要注意避免暴曬，經常在陽光下工作的人群，更要做好防曬。

另外，身上色素痣的總數超過50顆的“多痣”人群，要比普通人群更小心，及時處理可能的“壞分子”。長期服用止疼藥物等非甾體抗炎藥物、抗抑鬱藥物、長期使用激素等人群，也要特別小心惡性黑色素瘤發生。

晚期患者五年生存率不到5%，早診早治是關鍵

無論是惡性黑色素瘤還是軟組織肉瘤，越早發現早治療、規範治療，效果會越好。宋丹以惡性黑色素瘤舉例，Ⅰ期的惡性黑色素瘤患者，規範手術後五年生存率高達90%；即便到了Ⅲ期，合理治療後5年生存率也可達到30%以上，但如果到了Ⅳ期，五年生存率只有不到5%。

他建議，患者應當注意定期體檢，身體上的痣出現邊界不明、紅腫疼痛、突然變大等異常情況時，一定提高警惕。對於肉瘤的早期發現要注意的是，當身體出現一些症狀，區域性疼痛腫脹或是可以觸控到一些異常出現的包塊，也建議及時到醫院明確原因。

宋丹表示，不論是惡性黑色素瘤還是肉瘤，治療都要分為區域性治療和全身治療兩方面，手術、放療、靶向藥物、免疫藥物還有其他生物藥物都在快速發展，因此治療也需要多學科團隊來綜合診治。

會上，江蘇省抗癌協會肉瘤·惡性黑色素瘤專業委員會正式成立。“專業委員會成立後，我們也將在推廣規範化治療上發力，搭建起全省溝通交流與醫師教育的平臺，不斷提高惡性黑色素瘤、肉瘤診療水平，讓更多患者受益。”宋丹表示。

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