“絞窄性腸梗阻”可致命 專家：重視預防早治療

劉平（左二）謝承志（左三）鄧浩（左一）術後查房。

紅網時刻9月16日訊（通訊員 何穰 黃靖）絞窄性腸梗阻、瀰漫性腹膜炎、感染性休克……近日，年過八旬又疾病纏身的張爺爺在湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）普通外科和重症醫學科的聯合救治下闖過生死關，安返家中。

8月初，家住長沙市開福區的張爺爺突發劇烈腹痛，家人將其緊急送到湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）就診，完善相關檢查提示“絞窄性腸梗阻”。專家會診後，由普外科主任劉平主刀，在副主任醫師謝承志、醫師鄧浩的密切配合下，連夜為張爺爺實施開腹探查手術。術中發現張爺爺腹腔內汙染嚴重，大量暗紅色血性糞臭味混濁積液，大量小腸由於粘連帶卡壓及腸管扭轉已完全缺血壞死，壞死腸管達近一米之長，區域性腸管高度擴張行將破裂。若不及時手術，腸管破裂後大量腸內容物及糞便將湧入腹腔。專家團隊當即為張爺爺實施了壞死腸管切除及腸管吻合術，並充分沖洗引流腹腔，歷經兩個半小時順利完成，張爺爺於次日凌晨一點返回重症醫學科ICU繼續治療。

由於張爺爺既往有肝臟病史，術後又出現了肝功能衰竭和肝性腦病等，醫院重症醫學科主任鄭愛華帶領的醫護團隊與普外科專家精密協作，每日查房指導，精心為患者制訂治療方案。經積極抗感染、抗休克、CRRT等相關治療，張爺爺病情好轉，生命體徵逐步平穩，於9月3日病情穩定出院。10天后回醫院複查拆線，腹部切口完全癒合，精神狀態也好了很多。

劉平介紹，絞窄性腸梗阻是腸壁血運發生障礙的腸梗阻，可因腸繫膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起，多繼發於單純性或機械性腸梗阻，表現為腹部壓痛、持續腹痛、嘔吐頻繁，或從肛門排出血性液體等，常導致腸壁壞死、穿孔，繼發瀰漫性腹膜炎和嚴重的膿毒血癥，病情危重且進展較快，應引起高度重視。

“依據腸梗阻發生的原因，有針對性採取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。”劉平表示，一是既往有腹部手術史或者腹部創傷的病人出現腹痛、腹脹、停止排氣排便一定不要輕視對待，要及時到醫院就診，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻，嚴重時出現腸壞死；二是要養成良好的衛生習慣，預防便秘和治療腸蛔蟲病；三是要定期體檢，及早發現和治療腸道腫瘤，做到有病早知道，發現早治療。