張仲景用蔞瓜加小蒜就能解除你的“心痛”之苦

胸痺是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣，喘息不得臥為主症的一種疾病。“痺”是閉阻不通的意思。胸痺輕者僅感胸悶如窒，呼吸不暢，重者則有胸痛，再嚴重者心痛徹背，背痛徹胸，汗出肢冷等。本病的發生多與寒邪內侵，飲食不當，情志失調，年老體衰等因素有關。其病位在心，但與脾肺肝腎也有關係。病理變化為臟腑氣血陰陽失調，心血不足，心陽不振，導致氣滯，寒凝，痰濁，瘀血等阻滯心脈而發病。其病機為本虛標實，本虛為陰陽氣血的虧虛，標實為氣滯，陰寒，痰凝，血瘀互動為患，阻痺心脈。

要治療此類疾病要用到兩味藥那就是瓜蔞和薤白，瓜蔞，又叫栝樓、糖瓜蔞、蔞瓜。喜生於深山峻嶺、荊棘叢生的山崖石縫之中。其果實、果皮，果仁，根莖均為上好的中藥材。具有潤肺，化痰，散結，滑腸的作用。可以治療痰熱咳嗽，胸痺，結胸，肺痿咳血，消渴，黃疸，便秘，癰腫初起等。薤白，又稱為小根蒜或薤，可通陽散結，行氣導滯。

張仲景的一個方劑可解除你劇烈腹疼的痛苦

四庫全書：金匱要略

陳仁壽

歷史傳奇

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既是食品也是藥品，治病養生兩不誤

張仲景在《金匱要略》中把胸痺的病機歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒過盛，上乘於清陽之位，並根據不同的症狀給出了九個治療方劑。今天我們主要講瓜蔞薤白類方劑。在其文中說：“胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之”。人體諸陽聚氣於胸而轉行於背，胸陽不振，陽不化陰，津液不得輸布，凝聚為痰，痰阻氣機，故胸中悶痛，甚則胸痛徹背；痰濁阻滯，肺失宣降，故見咳唾喘息、短氣；寸口脈沉而遲，沉則為裡氣滯，遲則為髒內寒。關上小緊數，小為陽虛，緊數為寒痛，諸脈象是主中焦氣急寒痛。此方證以胸陽不振為本，痰阻氣滯為標，治以通陽散結，行氣祛痰。

此方中只有兩味藥，瓜蔞一枚，薤白半斤，煎煮時加入白酒七升。方中瓜蔞甘寒入肺，善於滌痰散結，理氣寬胸，為君。《本草思辨錄》中說：“瓜蔞實之長，在導痰濁下行，故結胸胸痺，非此不治”。薤白辛溫，通陽散結，行氣止痛，用為臣藥。二藥相配，化上焦痰濁，散胸中陰寒，宣胸中氣機，為治胸痺的要藥。佐使以辛散溫通之白酒，行氣活血，以增行氣通陽之力。配伍精當，共奏通陽散結、行氣祛痰之功。酒具有輕清上揚，專主上焦，並且有速度快捷的功效。酒是一個很好的載體和引經報使的藥。所以仲景在治療胸痺證中的瓜蔞薤白類方里，來特意加入此味白酒，是大有想象力和考慮的。一般的活血藥無此作用。

本方為治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸痺的基礎方。書中還列有瓜蔞薤白半夏湯，枳實薤白桂枝湯，三方均以瓜蔞配伍薤白為基礎，皆具通陽散結、行氣祛痰之功，治療胸陽不振、痰阻氣滯的胸痺證。但瓜蔞薤白白酒湯藥力較小，是通陽散結、行氣祛痰之基礎方，適用於胸痺而痰濁較輕的患者；瓜蔞薤白半夏湯配伍半夏，不但祛寒而且祛痰飲，散結之力較大，適用於胸痺而痰飲較重的患者，半夏具有較強的降逆，下氣，祛痰飲的作用，故其條文說：“胸痺，不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之”。

《金匱要略》說：“心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之”。枳實薤白桂枝湯，是在瓜蔞和薤白的基礎上加入枳實、厚朴及桂枝，氣結在胸，胸滿連及脅下，氣逆撞心是為實證，故倍用枳實，厚朴破氣降逆為主，用桂枝以通陽散寒，故此方通陽散結之力較大，善下氣降逆、行氣除滿，適用於胸痺而氣結較重，以胸滿而痛、氣從脅下上逆搶心為主症的患者。

總之，現代醫學常用瓜蔞薤白類方劑治療心絞痛，冠心病，心包炎，胸膜炎，肋間神經痛等屬胸陽不振，痰氣互結的患者。 若寒重者，可酌加乾薑、附子以助通陽散寒之力；氣滯重者，可加重厚朴、枳實用量以助理氣行滯之力；痰濁重者，可酌加茯苓以助消痰之力。

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