慢性溼疹 蕁麻疹 治療醫案

患者趙某，男，年近七旬，雙膝下至足背泛起溼疹6年餘，反覆發作，面板已呈黯褐色，表面粗糙，覆有幹痂皺皮，自覺小腿緊脹刺癢，搔抓處糜爛滲水，北京某醫院診為慢性溼疹，經中西藥調治，療效不顯。

初診時，自述刺癢難忍，反覆搔抓，糜爛增加，滲水較多，結痂連結成片，乾燥脫落，此起彼伏，痛苦異常。伴有咽乾口渴，大便幹，舌質紅苔薄黃，脈沉滑。諸症雜遇紛紜，虛實相兼，然以溼熱諸症較為突出，初以龍膽瀉肝湯化裁以清熱利溼，外用生地榆、黃柏水煎，溼敷患處。

五日後複診：諸證同前。慮其溼熱久羈，非幾日所能清利，故仍投原方內服外敷。

三診：遵囑繼服（敷）十日，諸證仍有增無減，口燥便幹、痂皮脫落更甚，患處溼敷則滲水止，停敷又滲水，刺癢難忍，夜不能寐，

餘思之：利溼而溼不除，清熱而熱象反甚，治不中的，必有他因未審，細視其形體羸弱，肌膚乾燥失潤；雖口咽乾燥，但飲水不多；舌質紅絳而少津，脈沉滑細無力，此乃陰虛於內，溼盛於外，本虛標實之證，法當滋陰除溼。

處方：生地、當歸、丹參、元參、茯苓、澤瀉、白蘚皮、蛇床子，水煎，每日一劑。

七日後複診：咽乾口燥好轉，刺癢稍減，效不更方。連服半月，瘙癢明顯減輕，夜臥轉安，患處糜爛漸收，大片痂皮脫落，惟膚色變化較慢。

此後，在原方基礎上加紅花、牛膝、黃柏以活血化瘀，清利下注之溼邪，或酌配砂仁、陳皮理氣調胃，以防生地、元參久用滯脾礙胃之弊。堅持治療半年多，雙下肢面板已恢復正常，只是留有色素沉著，基本治癒。