支原體感染可能導致不孕，哪種情況需要治療？

“醫生，我最近被查出支原體感染，怎麼辦，我是不是得了性病？”

“醫生，我老公前幾天在醫院做了檢查，說他有支原體感染，是不是他在外面亂來？”

“醫生，我平時很注意衛生的，為什麼還會支原體感染？”

“醫生，支原體感染是不是很難治的？會不會引起流產？”

……

許多患者都被“支原體陽性”化驗報告嚇到了，他們非常緊張、焦慮，甚至有不少人將“支原體陽性”和“性病、不潔性交”等同起來，這是極不科學的，也導致了患者夫妻相互猜疑、爭吵甚至家庭破裂。

那麼到底什麼是支原體感染，如何正確看待“支原體陽性”。

什麼是支原體？

支原體為目前發現最小的原核生物，是細胞外生存的最小微生物（不屬於細菌，也不屬於病毒）。

能以泌尿生殖道為主要移生部位，其中，從人類生殖道中分離到的支原體，主要以解脲支原體與人型支原體較多。

支原體陽性≠支原體感染

單純檢測出支原體陽性，而沒有任何伴隨症狀的患者並非處於感染狀態，而是無症狀的攜帶狀態。這種情況不必驚慌，無須治療。

這種支原體陽性並不等於支原體感染，支原體可以在人的細胞內與人共同生存而不表現出感染徵象。而且，作為正常人群，即便經過藥物治療降低了其攜帶率，但經過一段時間的正常性行為，攜帶率也會恢復原有陽性。

專家建議對於門診中從宮頸分離出支原體，評價一定要慎重。在無分型檢測的條件下，對支原體在宮頸的無任何症狀的攜帶狀態，無須反覆治療，反覆複查。

如果不孕的患者透過分型檢測確實發現了高致病的支原體，就要在專家指導下，科學治療。

支原體感染的危害

解脲支原體是一種處於細菌與病毒之間的原核微生物，通常情況下，支原體不易感染，當您生殖道防禦機制受到破壞或有侵入性手術（如人工流產）時才會發生病原體入侵併致病。

解脲支原體可侵犯尿道、陰道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、陰道炎、宮頸炎與前庭大腺炎，基本上是以宮頸為中心呈擴散狀發展；如果順著往上走的話，還可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，其中以輸卵管炎為主，嚴重者可引起病理性改變。

解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，最常見是的輸卵管炎導致的輸卵管粘連、閉鎖等，是不孕的重要原因。

很多資料表明，不孕症夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養陽性率高達50%以上，由此可見，解脲支原體感染與不孕症的發生息息相關。

解脲支原體感染造成不良的另一個原因是流產，有專家從流產的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。

因此，對不明原因的流產，尤其是多次流產者，應考慮有解脲支原體感染的可能。

解脲支原體感染造成的輸卵管炎性粘連，可使輸卵管通而不暢，這還是發生宮外孕的重要原因。

女性妊娠後，由於孕激素的增加，抑制了細胞免疫，身體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染。

解脲支原體可以經胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散，引起宮內感染，兩者均可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內等一系列不良後果。

支原體也會引起男性不育，對精子活動力影響極大。

支原體能吸附在精子表面，會導致精子的活力降低、運動速度減慢和甚至會改變精子的運動方式；支原體可引起精子頂體膜受損，影響精子形態，使頂體酶遭受破壞從而引起男性不育。也有報導支原體感染會影響精液液化時間，使精液液化異常率增高。

支原體感染怎麼治療？

“沒什麼問題，不用治療。”

“回去一定要按時吃消炎藥，還要複查，不然影響懷孕啊。”

為什麼同樣支原體陽性，醫生給的建議卻完全不同？記住下面幾句話：

支原體在泌尿生殖道存在並不一定致病；

生殖支原體是生殖道感染以及輸卵管性不孕的病因；

支原體陽性是否需要治療取決於有無症狀。

僅解脲脲原體陽性，男女雙方均無症狀，不治療；

解脲脲原體治療後症狀體徵消失，但檢查結果仍為陽性，轉為解脲脲原體攜帶，不需要繼續治療；

男性確診為解脲脲原體導致的尿道炎，性伴侶應同時治療，治療期間性生活應使用避孕套；

男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方同時治療一療程；

相當數量的成年女性陰道或者宮頸分泌物中存在支原體，但沒有任何症狀，一部分男性的尿道中也可以檢查到人型支原體，同樣沒有任何症狀，它們和人類多數情況下是和平相處的。