骨科住院記01-朱師傅的骨盆骨折微創手術治療

2020年4月13日，55歲的朱師傅因胸部、右髖部外傷疼痛1小時來我院門診，門診安排一系列檢查，在排除顱腦以及胸腹部臟器損傷後後，以骨盆骨折、肋骨骨折收住骨科了。

紅箭頭所指是右恥骨上支骨折，也是後期手術要處理的部位。

紅箭頭所指是右恥骨上支骨折，也是後期手術要處理的部位。

三維圖形更直觀

這些在骨科醫生看來並不嚴重的損傷，卻給朱師傅帶來了不少的痛苦。

入院第一晚，髖部骨折帶來的疼痛，即使我用了外用的、口服的、靜脈的各種陣痛藥物，還是無法讓朱師傅休息得很好；疼痛臥床，不能活動還帶來了另外的問題，尿瀦留，費勁解不出小便，只能透過留置導尿管去解決了。

第二天晨，查房時，內斂的朱師傅簡單說疼痛好了點，但沒有主動進一步向我尋求解決之道，雖入院時我簡單提過手術二字。旁邊朱夫人的坐立不安，朱師傅臉上的鬱悶，讓我深深體會到他們的無助感，想盡快解決疼痛，又害怕開刀的大風險；想保守治療，又害怕臥床的至少一個月的慢性疼痛以及各種不方便。

“如果想盡快手術解決疼痛，自由活動，我有辦法不切大口子”，我平靜地說。

夫妻倆眼裡閃過一絲亮光。

“可以透過微創手術治療，切口很小，但我得多花一點手術時間，還會多吃一點手術中放射線。雖說是微創，但這仍然是手術，也存在一定的手術風險，所以，仍請慎重考慮。”

第三天，髖部的疼痛當然不可能怎麼輕易改善。朱師傅選擇了骨盆骨折微創手術。

一系列的妥善安排與精心準備後，第五天中午，朱師傅等來了他的手術時間，如願以償地被推進了手術室。

擺好體位，吸入麻藥，氣管插管。

備皮，消毒，擺好透視機器，反覆透視，確定最佳的進針點，確定最佳進針方向，一點不能馬虎。因為進針的路很窄，旁邊也都是重要的人體結構。

骨盆入口位

導針在位

骨盆出口位

進針點很好

切7mm面板小口，進螺釘。

螺釘位於骨性通道內

螺釘位於骨性通道內

縫合包紮傷口後再次檢查髖關節活動無任何異常。

手術日當晚自主翻身了，當班護士也驚訝了。

術後第一天，朱師傅自訴疼痛明顯消失了，活動也自如了。

在我的鼓勵下，朱師傅從坐起到站立，一氣呵成。

可以無痛活動關節

可以輕鬆坐起

自主站立不要人扶

“真不痛了，就是頭有點暈，還有害怕把釘踩斷了。”

“小心注意是應該的，暫時你可以小部分負重，扶拐行走，一個半月後你就可以開始正常行走了。”

骨盆微創口小技不少。

也感謝朱師傅夫妻彌足珍貴的信任。