深圳一女子下頜骨里長腫瘤，醫生10小時切除重建

讀創/深圳商報首席記者 袁靜嫻 通訊員 林奕旋 李匡文

最近幾年，50歲的王女士被“口腔潰瘍”折磨得日夜不寧，在南方醫科大學深圳醫院被確診為成釉細胞瘤。近日，該院頜面外科和創傷骨科合作，在數字骨科實驗室的技術輔助下，經過10多個小時的艱苦奮戰，幫王女士完成高難度下頜骨腫瘤的切除和重建手術。

腫瘤“吃”掉了左下頜骨

為了治好這個“口腔潰瘍”這個小病，王女士沒少往醫院跑，去年，在當地醫院檢查發現，口腔裡長了個“囊腫”，打洞引流後，“囊腫”貌似消沉下去了，但好景不長，今年複查又長出來了。來到南醫大深圳醫院頜面外科時，王女士的臉已經不對稱，左邊臉要大一些，從外面摸就能明顯感覺到腫物的存在。

“這個腫物長在左邊下頜骨裡，隨著它的生長，不僅“吃”掉了部分骨頭，還把左下頜骨往外頂，已經有雞蛋那麼大。”頜面外科主任洪詠龍為王女士穿刺後，確定是成釉細胞瘤，建議手術切除。

數字骨科加持充分做好準備

這不是一場小手術。醫生要把腫瘤及部分被侵蝕的下頜骨切掉，然後再重建，這不僅涉及到臉部外觀好不好看，還有咬合、張口等功能，一直是頜面外科一個比較棘手的問題。傳統的重建方法，往往靠經驗估算，術中需要花費大量時間對重建骨瓣進行設計和調整，傷口也很難做到微創和美觀。

模擬腫瘤切除

但如果有數字骨科加持，一切都會變得不一樣。為此，頜面外科請來創傷骨科，一起制定手術方案。術前，醫生利用3D列印的下頜骨標本和數字化電腦演示，對下頜骨腫瘤切除的範圍、重建骨瓣的長度、截骨角度、鋼板的塑形弧度等進行提前設計，這樣做的好處是，既能減少術中調整時間，也提高重建骨瓣的安裝精度。

不僅如此，醫生還進行“模擬考”，在數字骨科實驗室，提前對下頜骨腫瘤切除和重建手術進行預演，為即將到來的手術做好充分準備。

切下小腿腓骨瓣補給左下頜骨

一切準備就緒，王女士的手術如期進行。手術分兩組同時進行，頜面外科洪詠龍主任團隊切除腫瘤，考慮到術後的美觀問題，他們選擇了難度更大的口內入路。創傷骨科樊曉海主任團隊取腓骨瓣，取自小腿的這段帶骨瓣將用來重建王女士的左下頜骨。

在兩個科室的通力合作下，從腫瘤切除、腓骨瓣切取、移植及重塑、顯微鏡下血管吻合、傷口止血縫合等一氣呵成。為了給王女士後期種牙留足空間，創傷骨科對傳統的單段串聯式腓骨移植術進行改良，變成兩段並聯，既增加了下頜骨的寬度，方便二期種牙，同時讓重建的下頜更加美觀飽滿。

10多個小時後，這臺下頜骨腫瘤切除和重建手術終於順利完成。目前，王女士已經度過高危期，回家休養，接下來，她將考慮種牙。

醫生表示，成釉細胞瘤是一種常見的牙源性上皮性良性腫瘤，發病原因尚不清楚，初期不明顯，隨著腫瘤生長，會像王女士這樣頜骨膨大，臉不對稱。成釉細胞瘤生長緩慢但有侵襲性，一般採取手術切除，如切除不徹底，很容易復發。

雖然是良性腫瘤，但若不及時就醫，腫瘤體積越大，手術治療難度和風險越大，醫生提醒，一旦出現下頜隆起、面部腫脹、不對稱等症狀時，應及時就醫。

審讀：孫世建