吳彤主任專訪：拓無路之路，為生命接力

2022年10月，

高博醫學（血液病）北京研究中心北京高博博仁醫院造血幹細胞移植科

迎來了五週歲“生日”。在吳彤主任帶領下，移植科於2017年從無到有，歷經五載奮鬥從有到強，已經取得了諸多矚目的成果。值此重要的時間刻度，我們特邀

吳彤主任

接受專訪，盤點五年成績，分享心路歷程，展望未來方向。

吳彤主任在移植科成立五週年慶典上講話

“

平地起高樓”， 資料見真章：治難治之病，創業內之“最”

如今屢屢閃耀於國內外各大學術會議的高博博仁移植科，在外人看來未曾想竟如此“年輕”便已取得諸多佳績。回望移植科過去五年的發展之路，吳彤主任將其喻為一場從零開始的創業，背後的艱辛不言而喻。“現在已記不清當初有多艱苦，只覺得我們一直在奔跑、一直在進步。”吳彤主任說。淡然的言語之下，盡是強者的堅韌——不懼挑戰，一路向前。

“2017年9月移植科成立、第一個病區啟用，同年10月第二個病區啟用，10月30日開展了第一例異基因移植……2018年1月獲得兩項重要資質，分別成為中華骨髓庫非血緣造血幹細胞移植的合作醫院和中國臺灣慈濟骨髓庫非血緣造血幹細胞移植的合作醫院……2018年10月啟用第三個病區……”回憶起這些重要的時間節點，吳彤主任歷歷在目，如同在述說自家孩子的成長經歷。某種意義上講，移植科的確如吳彤主任一手帶大的孩子。

科室發展為何能如此迅速？事實上，“年輕”的只是移植科這一外在的架構，不僅建科之初的骨幹力量都是擁有豐富移植經驗的醫護人員，更有吳彤主任這位深耕移植領域三十餘載的資深“名將”帶兵作戰。

問及移植科五年來取得的主要成果，吳彤主任說：“我們用資料說話。”字裡行間無不體現著客觀嚴謹的學者風範。患者特徵上，移植科收治的主要是來自全國各地難治復發的血液腫瘤病例，年齡跨度從13個月到72歲，66歲的非血緣移植、72歲的半相合移植、70歲供者的移植、兒童供成人體重差高達40kg的移植均挑戰成功；兒童移植佔43。3%，半相合移植近70%，二次移植佔14%，總體移植難度高，但1年總生存（OS）率仍高達79%。採用獨特的預處理方案使重型再生障礙性貧血及噬血細胞綜合徵移植後的無病生存率（DFS）均高於95%，經過恰當的處理使抗供者HLA抗體強陽性的患者移植後均順利、持久植入。

從移植科總結的生存資料來看，二次異基因移植1年OS和DFS分別達79。8%和71。4%，大幅超越了國際報道的水平（生存率約為20%~30%）。老年白血病和骨髓增生異常綜合徵（MDS）移植的OS和DFS分別高達73。6%和68。4%，即約2/3的老年白血病、MDS能夠透過移植獲得治癒，結果也優於國際上的報道（生存率50%左右）。

此外，嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）治療是北京高博博仁醫院的特色專案之一，因此移植科開展的CAR-T橋接移植的病例數也更多，難治復發（R/R）的急性B淋巴細胞白血病（B-ALL）CAR-T橋接移植的1年OS和DFS分別達87。7%和73%，這一成果已發表於《英國血液學雜誌》（

British Journal of Haematology

）；R/R T-ALL治療手段較R/R B-ALL更為有限、預後更差，移植科開展的供者CD7 CAR-T橋接移植1年OS和DFS也分別高達77。8%和61。2%。

臨床科研方面，據吳彤主任介紹，移植科也已展開了一系列臨床研究，包括AML移植後殘留陽性的NK細胞治療、CD47單抗聯合阿扎胞苷治療急性髓系白血病和MDS、移植後鉅細胞病毒（CMV）啟用採用CMV丙種球蛋白治療、R/R T-ALL CAR-T橋接移植、R/R AML CAR-T橋接移植等。部分研究資料已在國際期刊發表。

截至2022年9月，移植團隊在亞太骨髓移植學會（APBMT）年會、歐洲骨髓移植學會（EBMT）年會、歐洲血液學學會（EHA）年會、美國血液學學會（ASH）年會等國際著名血液學大會上37次展示團隊成果，其中包括11次大會發言，26項壁報展示。在

British Journal of Haematology，Frontiers in immunology、Frontiers in oncology

等國際血液和免疫領域的學術期刊發表6篇研究成果，獲得國際同行認可，持續發出中國聲音。

“對於這些歷經多線治療的難治復發病例，移植科就如同患者整個治療接力賽中的一程，承接生命，延續生命。五年來我們一直在努力解決這些高難度的問題，資料證實我們的努力是卓有成效的。”吳彤主任欣慰地講到。

吳彤主任在查房中聽取醫生彙報

“順利起飛，平穩著陸”——卓越的安全性資料

移植科能夠取得如此佳績，除了降低疾病複發率以外，降低移植相關死亡率也具有重要的貢獻權重。移植相關死亡率是反映移植體系安全性的核心指標，吳彤主任分享了一系列提高移植安全性的特色舉措。

從供者選擇開始，除了常規的配型檢查以外，移植科還高度重視血液和免疫系統疾病相關的遺傳易感基因家系分析，綜合優選造血和免疫系統健康、遺傳背景良好的供者，同時預測移植後併發症風險，透過個體化預處理方案、重點監測相應指標，有的放矢地規避風險、減少併發症的發生率及嚴重程度。

在目前的移植體系下，清髓移植的整體CMV啟用率低至20%，儘管其中絕大部分為親緣半相合或非血緣移植。其它常見的移植後併發症發生率也大幅降低，如重度急性移植物抗宿主病（GVHD）的發生率僅為5%~8%，且救治成功率大於90%；出血性膀胱炎發生率僅為20%左右，且絕大多數為輕型。

“安全性提高了，不僅能使患者免受併發症的痛苦、改善預後，也能節省醫療支出，減輕經濟負擔，帶來多維度的獲益。”吳彤主任說。

一直在挑戰，不斷去超越：終身學習，拓無路之路

“高光”背後，無疑是五年如一日的付出和努力。關於成功的經驗和做學術的理念，吳彤主任分享了幾個樸素的關鍵詞——終身學習、不斷思考、團隊合作、持續進步。“醫生就是一個需要終身學習的職業。”看文獻、及時瞭解領域進展是她一直保持的習慣，已經成了日常的“規定動作”。在她的領導下，科室定期的業務學習也是風雨不改，包括最新指南的解讀、團隊發表成果的分享、疑難病例討論等。

血液系統疾病領域還有太多的“無人之境”。吳彤主任舉例說：“現在技術和藥物發展日新月異，有些境遇是沒有文獻和經驗可循的，前人沒有走過的路，就需要我們自己去開拓、探索。比如潘靜主任團隊採用供者CD7 CAR-T治療R/R T-ALL使90%的患者可達到完全緩解，並在國際上率先報道（

JCO

2021）；R/R T-ALL供者CD7 CAR-T橋接移植是一種新的治療模式，沒有現成的方案，只能自己摸索著前進。前進的動力很簡單，就是治病救人，竭盡全力救治更多的患者。我們的成果發表以後，也會給同行提供參考，可以幫助到更多的患者。醫學就是這樣一點一點發展起來的。”

吳彤主任詢問患者情況（左）、進行查體（右）

為生命續航，為人生“擺渡”——治病救人的初心，改變命運的移植，

無可替代的成就感

聊了團隊和臨床，我們又聊到了個人職業生涯。“我是一個挺簡單、純粹的人，從選擇了做醫生開始就認定了這是自己的終身事業。畢業、實習、工作、選擇血液科、從事移植，一切順理成章、水到渠成。努力做事，踏踏實實做醫生，解決患者的問題，始終要求自己對得起這份職業、不辜負患者的信任。”吳彤主任沒有宏大的敘述，自帶空谷幽蘭般的從容和通透。

談到與患者的交流和關係，吳彤主任娓娓道來，分享了很多動人的故事。為了幫助患者在出院後能獲得良好的疾病管理，吳彤主任樂意把自己的手機號碼和微信留給患者，與他們保持聯絡，無論上下班時間。由此也能常常收到來自患者的“報喜”：“吳主任，我結婚了”“吳主任，我做父親了”“吳主任，我考上公務員了”“吳主任，我已經回美國繼續上學了”……這些普通人看似尋常的事件，對他們卻是“重生”。從曾經常年的生活“停擺”狀態到重啟，他們收穫了第二次生命、開啟了第二個人生。“幾十年前治療的患者，很多依然健在，早已成了朋友。看到他們迴歸正常生活、享有正常人生、享受天倫之樂，這份無可替代的職業成就感就是我在移植領域繼續前行的動力”。

初心不渝，步履不停：新五年，再出發！

五週年慶典，是對過去的階段性總結，更是一個新的起點。“把學科發展好、把團隊建設好，仍然是我未來的重要使命。”吳彤主任如是說。五年來，移植科的人才梯隊逐漸成熟和壯大，無論醫療還是護理，各個層級都有非常優秀的成員承擔著自己的責任，使學科具備可持續發展的核心。專業方面，吳彤主任已然有清晰的目標和藍圖：“有些方案還有改進和提高的空間，還要不斷摸索；移植後的維持治療最佳化需要開展前瞻性對照臨床試驗來提供高級別的證據；隨著新技術的引進、新治療模式的建立，我們可能又會面臨新的患者群，應對新的挑戰……”

“北京高博博仁醫院雖然沒有亮眼的高樓大廈，卻是一片‘藏龍臥虎’之地，擁有很多行業內的頂級專家，不同亞專業的專家聚在一起，常常會碰撞出新的火花、產生很多新的思路，正所謂強強聯合，對患者有幫助，對學術有貢獻。”吳彤主任對移植事業和整個團隊的熱愛溢於言表。

期待在下一個五年裡，我們繼續見證北京高博博仁醫院移植科再譜華章、再創輝煌，期待吳彤主任和她的團隊創造出更多突破性的成果，讓更多生命從荒漠走向綠洲！

專家介紹

吳彤

高博醫學（血液病）

北京研究中心 北京高博博仁醫院