知乎上有位「豪斯醫生」，寫出推理範的醫學科普

重症醫學科的李鴻政醫生很忙。

他每天下班後，沒有應酬、沒有飯局，也不唱歌、不打遊戲，回家就是圍著老婆孩子轉，僅剩的一點私人時間，用來在知乎寫文章。

他把寫文章當成了一種副業，但副業其實依然和他的主業強繫結，因為文章內容是醫療科普。

他筆下的內容從小病小痛到大病重症，從預防到診療，一概涵括。

他分享過讓人提心吊膽的診療經歷，也為知乎網友提出的疑難雜症答疑解惑。

對親身見聞的診療案例隱私保護處理後，以推理探案故事的形式演繹出來，李鴻政醫生在知乎上吸引、積累了大量讀者。

這些具有真實背景的故事，總是充滿「反轉」，這也讓許多人希望他能把文章整理出來，出書、拍劇，拍出中國版的《豪斯醫生》。

但對於他而言，現實中的每一次急救，最擔憂的就是出現「反轉」，每一次反轉都是性命攸關，都是在和死神賽跑。

而他寫出這些故事的初衷，也是希望能讓更多人具備重症急救常識。

如果說上班的主業是救人，那麼李鴻政醫生副業的科普，依然是在救人。

可以拍成電視劇的醫學事例

李鴻政醫生在知乎講述過一位 38 歲的梁女士胃口大增，醫生懷疑是甲亢，結果因為一杯奶茶差點丟了命的故事。

起初，梁女士突然一餐吃 2-3 頓飯，吃不飽就冒冷汗，但即便如此，她還是變瘦了。

原本她還洋洋得意自己吃不胖，但是丈夫卻開始擔心，因為梁女士本身是乙肝攜帶者，萬一是肝癌的徵兆就麻煩了。

夫妻倆想到這就都慌了，來到醫院就開始檢查，抽了血，查乙肝兩對半、肝功能。

結果全部正常。

梁女士和醫生說了自己的症狀，醫生懷疑是甲亢，又做了相關檢查，還是一切正常。

不是甲亢那是不是意味著沒病？

醫生卻說，不是甲亢，那就可能是糖尿病。

結果當天梁女士剛好喝了奶茶，一下子就被送進當地三甲醫院急診科了。

剛進搶救科，患者就哇的嘔吐了一次，醫生說，很有可能發生了糖尿病急性併發症，酮症酸中毒，有可能出人命的。

經過大量補液、使用胰島素等處理，梁女士病情逐漸好轉。

最終住入了內分泌科，在內分泌科查了糖化血紅蛋白 7。9%，這說明患者最近 3 個月的血糖都是很差的了。

事實上，梁女士這段時間都是有口渴的，只不過沒想到這是異常訊號，就沒跟醫生講。

直到醫生跟她說，口渴也是血糖高的一個表現，她才意識到。

還有一次，李鴻政醫生遇到一個因胸痛入院的 52 歲中年女性。

該患者在胸痛持續了 2 天以後，因為晚間疼痛加劇，在半夜去了急診。

胸痛無論在心內科還是急診科，都被「如臨大敵」一樣地對待，畢竟這一症狀的成因有不少可能，比如心肌梗死，主動脈夾層，肺栓塞，氣胸……

在經歷了抽血查心肌酶排除心肌梗死、用聽診器仔細聽雙肺排除氣胸，以及排除了其他致命原因後，李鴻政醫生給病人開了抗炎鎮痛藥洛索洛芬，讓患者先作休息。

但之後主任查房，檢視該患者胸背狀況，觀察到患者左乳房下緣有幾個淡紅色的皮疹，呈帶狀分佈，判斷患者的胸痛其實是因為帶狀皰疹引起。

李鴻政醫生隨後請了面板科會診，並按照面板科意見給用了激素口服、外用抗病毒藥物治療，患者的狀況逐漸好轉。

身體出問題，病因可能很複雜。

醫生看病有時也如同偵探破案一般，需要在多種可能性中奮力探查出真正的病因。

寫出與眾不同的的東西

李鴻政醫生與知乎的結緣要從 10 年前說起。

當時還在醫院實習的李鴻政醫生從朋友那兒聽說了知乎這個平臺，作為一個知識分享型平臺，有很多「高手」在上面無償分享知識，內容質量非常高。

朋友邀請了李鴻政醫生入駐知乎，他回答的第一個問題是「如何健康吃早餐」。

不過那時李鴻政醫生還沒有什麼明確的職業規劃，只是在按部就班地過著日子，對於在知乎上做分享這件事，也還沒有太明確的思路。

是不是可以考慮做科普？

可是知乎上相似的內容並不缺。

直到有天，他把工作中遇到的事寫成醫學故事分享在了知乎上，一下收穫到很多的評論與關注，李鴻政醫生意識到，或許這就是自己可以做的跟別人不一樣的東西。

有人好奇過李鴻政醫生為什麼會有那麼多病例可以寫，他在知乎上也解釋過這一點：

「如果你也在醫院呆了十年，並且跟我一樣好學，別人的病例你也忍不住湊過去看幾眼，看起勁瞭然後意識上把自己當管床醫生，那麼你這十年看過處理過的病例就是普通人的 2-3 倍。」

李鴻政醫生從小喜歡看小說，長大了學醫也喜歡刨根究底，喜歡挖掘疾病內外的故事和邏輯，而雖然病例各有各有的模樣，但原則卻是共通的，比如大家擔心的誤診，很多人都有過類似的遭遇。

李鴻政醫生就寫過一個喝酒後發生腹痛的中年男子被誤診的故事。

該患者本身既往有胃病、高血壓病史。在一次飲酒後，患者感到上腹部一陣疼痛，送醫後，醫生先後預估了急性胰腺炎、胃腸道穿孔的可能性，但結果檢查證實都不是。

接著，醫生開始懷疑主動脈夾層。但因為患者沒有很多危險因素，並沒有直接做CTA（打造影劑後再做CT），而是做了普通的CT平掃（沒有注射造影劑），漏掉了主動脈夾層，但此刻已為時已晚……

誰都不希望誤診的發生，從醫生的角度，即便做完了所有的檢查，誤診也依然有可能發生。

比如一個價格昂貴、可能對腎臟造成損傷的造影劑，即便需要做，也有人可能會拒絕，這也加大了誤診的機率。

哪怕患者家屬不追究，醫生也會自責一輩子。

李鴻政醫生分享這些案例，一方面是提醒許多醫學新人，為他們的學醫之路提供更多經驗；

另一方面也是為普通人講解相關常識，呼籲大家健康作息，在診療時儘可能告知過往病史，不要因為難為情而對醫生有所隱瞞。

一位醫生的職業生涯得以拓寬

李鴻政醫生這種故事化科普醫學知識的方式，一方面，給自己積累了讀者，成為醫學話題下的優秀答主，收穫了認同感；

另一方面，他所科普的知識也因為廣泛傳播，幫助了許多患者及時就醫，避免病情的擴大。

他在知乎還出版了電子書《生命的反轉：急重症科醫生手記》，用一本書講透35種急重症常識。

此外，還有鹽選專欄《急診見聞：生命搶救倒計時》，用通俗的語言普及了多類常見重疾症相關醫學知識，以及日常中適用的急救知識。

重要的是，圍觀搶救現場，可以幫助讀者換位思考，對待醫生有更客觀科學的理解。多一分理解，就少一分誤會。

在知乎分享的歷程，讓李鴻政醫生得到了大量的積極正面的反饋，也進一步影響了他對自己的職業生涯規劃。

如今，李鴻政醫生不僅需要應對科室工作，還要應對科普工作。日程繁忙，時間都是擠出來的。

「每天撐死睡6個小時，終於知道什麼叫忙到想吐。」

現在，李鴻政醫生更希望自己以後能會成為一個專職的醫學科普作家，寫更多的文章，出版更多形式多樣的科普書籍，比如適合兒童閱讀的，適合老人閱讀的，適合年輕人閱讀的；

故事型的，單純乾貨型的……此外，寫醫學小說、拍攝醫療主題的電視劇，也在他未來的計劃中。

他曾經回想過，如果沒有在知乎上做答主，不擅長研究和寫論文的自己，可能頂多能夠成為醫院的一個小有名氣的醫生，做到全國知名卻不太可能。

而正是藉由知乎這個平臺，李鴻政醫生職業發展的可能性得以拓展開來。

李鴻政表示：

「在知乎有兩個大收穫，一個是作為答主，分享知識是鍛鍊自己的過程，只有自己真正瞭解掌握才能分享給別人。

一個是作為知乎的使用者，我也會經常瀏覽一些精華貼子，可以說知乎是我瞭解社會、瞭解世界的一面視窗。

我在知乎也能學習到軍事、文化、歷史、科技等多方面知識，我寫文章的時候也能從其他優秀答主分享的知識中獲益。

希望知乎能越做越好，那我這個答主和使用者也能伴隨著一起進步。」

作者：可可