兒童發育遲緩？醫生提醒：切勿錯過干預的“黃金時間窗”

“我家孩子怎麼不如同齡小孩長得高？”

“我家孩子還能長多高，會不會是個小矮子？”

每逢參加同學聚會，一群有孩子的寶媽除了討論家長裡短外，說得最多的就是孩子的發育問題。

在北京兒童醫院順義婦兒醫院神經發育門診就遇到這樣的一個小嬰兒，他是雙胎中的弟弟，4個月的時候媽媽發現小寶的發育跟大寶有些不同，網上查了各種資訊後，懷疑是生長髮育遲緩，遂帶著小寶來了我院門診就診。據媽媽所述，小寶已經4個月，想要把他拉坐起來，他的頭就會不自覺向後仰，媽媽就擔心這種情況會不會是腦癱的徵兆？另外，媽媽覺得小寶的抓握比大寶差很多，給他東西，總是夠不到，即使是塞到手裡，也抓不牢。經婦兒醫院神經發育門診孫永強醫生評估後，發現小寶現階段的頭控能力沒有問題，所表現出的頭後仰，跟家長的操作手法不規範有關。但小寶的追視反應比較差、主動抓握能力不足、手眼協調差。於是建議小寶在婦兒醫院中西醫康復中心進行治療。

值得慶幸的是，小寶上了一個月的課程後，各項發育有明顯的進步。堅持了兩個月後，明顯已經追趕上了同齡孩子。在後續的跟蹤隨訪中，媽媽表示小寶現在的發育已經趕超同齡孩子了，看著孩子的進步，媽媽的焦慮也隨之消失了。

孫永強醫生強調，在“神經發育門診”，醫生常常會遇到各種各樣發育遲緩的兒童，早期識別，早期干預是追趕同齡兒的關鍵因素。

什麼是兒童發育遲緩?

兒童發育遲緩是兒童在發育過程中出現體格生長、運動、認知、語言交流方面落後或異常的情況。發病率約佔6%-8%。

發育遲緩的表現有哪些?

1.體格發育落後。

有些先天性發育遲緩兒童在面容體態上就有異常表現。比如先天愚型患兒就有眼距過寬、雙眼斜吊、塌鼻樑、舌頭常拖在嘴外邊、流口水等表現，就是人們常說的國際臉。患腦積水的孩子頭圍特別大，小頭畸形兒頭顱又特別小。甲狀腺功能低下的兒童身材特別矮小，苯丙酮尿症的孩子面板異常白，毛髮顏色特別淺等。

2.運動發育落後。

發育遲緩的兒童比正常兒童明顯運動發育遲緩。俯臥抬頭、坐、站、走等動作的起始年齡都比正常同齡兒童要晚。尤其走路更明顯，往往要到3-4歲或4-5歲才會自己走，而且走不穩。

3.語言發育落後。

正常嬰兒在7-8個月時就會模仿聲音，一歲左右會叫爸爸媽媽，一歲半會說十來個字，能聽懂簡單的指令，2歲左右會問簡單問題，3歲左右能基本表達自己的思想。凡是落後四五個月甚至落後1-2年才有這些表現，都應看作是智力落後的訊號。

4.智力發育落後。

發育遲緩的嬰兒最早表現出來的症狀往往吃奶困難，不會吸吮，特別容易吐奶，表示神經系統有損傷，日後智力會受影響。

5.心理發育落後。

如果只是身高、體重、頭圍的某一項指標出現偏低，那就表示孩子可能出現了部分的發育遲緩，可進一步檢查腦神經或內分泌等專案以瞭解孩子的生理發展是否受到了影響。為什麼要早期識別、早期干預？

兒童期特別是嬰兒期不僅是體格生長的第一個高峰期，也是大腦發育的關鍵期，嬰兒體格、運動、認知、語言等各項能力迅速發展。良好的營養狀況不僅能有效促進體格生長，還能促進大腦發育、提高認知能力，中樞神經細胞可塑性與代償能力最強，在此階段如果早期發現語言、智力、交流等問題，給予及時的干預後，顯著改善智力落後、腦癱、孤獨症的預後。

在孩子的成長髮育過程中，做家長的一定不要大意，如果孩子有上面的幾種症狀要及時的去醫院檢查，以防孩子因為發育遲緩而造成一些不能逆轉的後果。一定要做到早發現、早干預，切勿錯過干預的“黃金時間窗”！

文字|兒科 孫永強