醫學小常識｜頭暈？頭昏？眩暈？傻傻分不清

本期專家：北京中醫藥大學東方醫院腦病一科主治醫師高興慧

很多人有過頭暈的經歷，輕的如頭暈、昏沉、走路不穩，嚴重的像天旋地轉、噁心嘔吐、不能睜眼、需臥床休息等。慢性頭暈可以持續數月或者數年，遷延難愈，嚴重影響生活質量。急性發作的頭暈，一般來勢快起病急，眩暈症狀重，常令人感到緊張恐懼。頭暈是神經內科臨床常見症狀之一，很多人一生中都會有頭暈的經歷。

想了解頭暈，首先需要分清“頭昏”、“眩暈”、“暈厥前症狀”、“失衡”及“頭暈”這五個症狀的意思和各自的臨床特點。

頭昏：指頭部沉重昏沉、壓迫感，頭腦發懵不清晰感不透亮感，有的患者描述就像夏天暑熱溼氣重的時候那種悶沉沉的感覺。多見於精神心理、高血壓、藥物不良反應（安眠藥、溫陽中藥）、慢性腦血管性病等疾病。

眩暈：是人對空間定位障礙而產生的一種運動錯覺，包括視覺和自身兩個方面。視覺就是和人相對靜止的外界事物出現了運動幻覺，可以表現為晃動、飄移、旋轉；自身就是我們自己整個人的運動錯覺，飄動、晃動、旋轉的感覺。眩暈是神經科最常見的臨床症狀之一，屬於真性眩暈，一般症狀較重，來勢急起病快，常伴有噁心嘔吐、不能睜眼、被迫臥床、不能站立行走。因為症狀重，發作時患者常會感到緊張和恐懼，往往會到急診室就診。

暈厥前狀態：多見於長久站立後、或從坐位、臥位站起時因為大腦一過性供血不足而出現頭暈、站立不穩、伴有雙眼發黑視物模糊、四肢無力、心慌、出冷汗等。還可以出現意識喪失、摔倒在地，有一定的外傷風險。常見於全身性疾病如低血壓、低血糖、低血容量、貧血，神經系統變性疾病如多系統萎縮、帕金森氏病，心源性暈厥等。

失衡：不穩感、多在直立位（坐位、站位或行走）時出現，是一種與維持姿勢穩定有關的平衡障礙 ，坐位、站位或行走時患者會感覺到一種不穩感，不平衡的感覺。可見於深感覺障礙和前庭和小腦病變的患者。

頭暈：頭暈是指非幻覺性的空間位置感受障礙 ，這種頭暈最不好描述，感覺頭暈到又沒有達到眩暈的程度，是就診頭暈時患者最常見的一種描述。

瞭解了“頭昏”、“眩暈”、“暈厥前症狀”、“失衡”以及“頭暈”這五種不同的症狀，當我們遇到類似問題就會更加清楚自己的感受和身體狀態，到醫院就診時也會和醫生交流的更加順暢。