男子便血半年，因貧血就診，檢查結果卻出乎意料

前幾日，門診來了一位45歲男性患者，主要是因為間斷便血來醫院就診，當他走進診室坐下時，發現該患者面色蒼白，精神狀態很差，仔細詢問病史後得知，他已經間斷便血半年之久了，以為自己得的是痔瘡，因為工作繁忙，只是自行外用了一些痔瘡膏。此次來醫院就診主要是因為便血的情況並沒有好轉，反而越來越嚴重，並且最近總是感覺特別容易累，精神特別差。臨床結合他的其他情況，建議他行電子結直腸鏡檢查，檢查報告提示：直腸內距肛門8cm處可見一3。0cm*4。0cm大小的浸潤性癌變，病理：高分化腺癌，診斷：直腸癌。

這位患者最後是及時做了手術，幸運的是癌變位於距肛門8cm，保留住了肛門，並且有機會進行下一步治療。現在回想一下，此位患者是因為便血時間太長、血液丟失過多引起了貧血（貧血會引起精神狀態差、面色蒼白等症狀）才來醫院診治，不然以他對此類情況的認識還不會來醫院就診

臨床中，與上述情況類似的還有許多，所以我們要著重認識一下什麼是直腸癌，直腸癌都有什麼症狀？

首先，直腸癌是指肛門與直腸乙狀結腸交界處之間的腫瘤，並且好發於直腸壺腹部。此類腫瘤惡性程度較高，一般預後較差。直腸癌除了表現為上述例子中提到的便血、精神差、面色蒼白外，還表現為粘液便、大便習慣的改變等。其中，便血往往是大便和血液夾雜在一起，時而有粘液混合在一起；大便習慣的改變主要是指無明顯原因出現腹瀉或者便秘，或者大便的性狀突然變細；面色蒼白、精神差是因為失血過多導致貧血引起來的症狀。

診斷直腸癌除了需要依靠臨床症狀外，尤為關鍵的是體格檢查和輔助檢查，其中體格檢查指的是肛門直腸指診，大量臨床資料顯示大部分的直腸癌可以透過直腸指診來診斷，直腸指診可以觸控到距肛門大約6-8cm範圍內的病變，其次最為準確的檢查手段就是電子結直腸鏡檢查，電子結直腸鏡檢查對原因不明的便血、腹痛、腹瀉有重要的意義。

對於直腸癌的治療，早發現尤為重要，早發現能夠為治療贏得時間。而做到早發現的方法是當出現上述病例類似的情況時及時到醫院檢查排除相關疾病。值得一提的是直腸癌的早期症狀並不明顯或者一般沒有症狀，所以定期行電子結直腸鏡檢查尤為重要，許多臨床專家建議年齡在45歲以上的人群最好每年做一次結直腸鏡檢查。同時，平時要養成良好的生活習慣，做到飲食均衡，不要過多的攝入燒烤類、油炸類、高脂肪類、高蛋白類等食物，適當多攝入粗纖維類食物，適當運動，保持愉快心情，這樣有利於降低患直腸癌的風險。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：閆巖，醫學碩士）