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反覆心悸、胸悶,4個月孕媽挺著肚子“開心臟”
風心病是什麼的後遺症
錢江晚報·小時新聞 通訊員 吳玲瓏
心跳的聲音,誰能否認它是生命中最美妙的聲音?但是懷孕4個多月的彭女士(化名)因為沒有重視自己的心臟問題,曾經將自己置於極其危險的境地。
5年先放蜷來,彭女士
反覆出現心悸、胸措繩度悶
,但一直未及時就醫,來到浙江醫院三墩院區就診前,她的心臟泵血不足症狀進一步加重,步行50米、爬個樓梯都要中途停頓休息好幾次。彭女士最終被診斷為風溼性心臟病、二尖瓣狹窄(重度)、肺動脈高壓(重度)、房顫、心力衰竭心功能Ⅲ級,心臟手術指標明確,但是這個手術怎麼做,什麼時機做,成了擺在醫生眼前的難題,因為來到醫院時彭女士已經
懷孕4月有餘
。鍾拉
心臟手術中,
媽媽心臟停止跳動,
寶寶的心臟不停跳動
人體心臟左心室有出入二口,入口即左房室口,周緣附有左房室瓣(二尖瓣)。
浙江醫院心臟大血管外科副主任(主持工作)何仁良主任醫師
打了個比方,如果把二尖瓣比作一扇門,普通人這扇門的血液流量是4。0~6。0cm,可是彭女士的卻只有0。59 cm,屬於二尖瓣狹窄(重度)。如果不做治療,狹窄的二尖瓣引起患者心臟血流障礙,導致心房增大,肺迴圈淤血,影響整個心臟功能,甚至威脅人的生命。
患者情況特殊妊娠合併心臟瓣膜病,且病情嚴重,已然出現肺動脈重度高壓等情況。何仁良迅速組織了醫院
多學科會診
(MDT),包括心臟大血管外科、心血管內科、婦產科、重症監護室、麻醉手術部等。專家們會診認為,孕婦目前心功能無法耐受繼續妊娠,繼續妊娠或行剖宮引產的風險都極高,隨著妊娠週數的增加,心衰症狀還會進一步加重,可能有生命危險,應該先做心臟手術,等孕婦心功能好轉,再考慮胎兒的問題。
外科手術是彭女士唯一的選擇,但妊娠期做心臟手術將面臨很大的風險。因為要在心臟上做手術,孕婦的心跳會暫停,依靠體外迴圈來維持全身的血液迴圈。如此一來,依靠母體供血的胎兒會不會突然出現意外?萬一出現子宮大出血等情況怎麼辦?這極大地考驗著醫生們的技術水平。
3月27日,何仁良與浙江醫院心臟外科首席專家、上海仁濟醫院教授薛松,以及
浙江醫院心臟大血管外科陳紹稀醫師
等聯手,為彭女士實施了瓣膜置換術,經歷4個多小時,手術成功,術後B超顯示胎兒心跳正常,彭女士的丈夫鬆了一口氣,“感謝醫生,老婆加油,家裡的孩子還等著媽媽康復回家”。
術後B超顯示胎兒心跳
風溼性心臟病俗稱“風心病”
多數為風溼病後遺症,
得一個感冒都要小心
彭女士今年才33歲,怎麼年紀輕輕就被這麼嚴重的心臟病纏上?何仁良提到了風溼病與心臟病的關聯,而彭女士正是在少女時期得過風溼病。
風溼病的症狀主要是
發熱和關節炎
,青少年人最易得病。目前認為這種病和溶血性鏈球菌有關,人體感染了這種細菌之後,產生過敏反應而引起風溼病。部分患者患上風溼病以後,心臟會出現病變,這就是風溼性心臟病,是最常見的一種心臟病,約佔心臟病症的半數。
風溼病在發熱和關節炎期中,心臟的三層組織,包括心包、心肌和心內膜也會發炎,如果心肌發炎很顯著,就可能引起心臟增大、心跳快,進而損害心臟功能,產生心力衰竭。這種心臟病變,發生在風溼病的發作期中,發展較快,醫學上稱之為
急性風溼性心臟病
。當風溼病好轉時,心臟炎症也會逐漸消退,但可能遺留下疤痕。如果疤結在心臟瓣膜處,就會使心臟瓣膜關閉不全,造成血液倒流;或心臟瓣膜狹窄,使瓣膜不能完全開放,阻礙了血液流動,這樣就會妨礙心臟的正常排血功能,增加心臟的工作量,也可使心臟過度疲勞而擴大,引起心力衰竭。這種心臟病變,發生在風溼病的癒合階段,進展比較緩慢,病情也輕,患者自己可能不知道,醫學上稱為慢性風溼性心臟病。一般來說,風溼性心臟病病人中,
絕大多數是屬於慢性的
。
風溼性心臟病(簡稱風心病)患者一般容易出現呼吸道感染,平時會出現抵抗力下降的情況,容易出現氣促、勞力性心慌、極大影響患者的正常工作和生活。何仁良說,治療急性風溼性心臟病,可用抗風溼的藥物。如果有心力衰竭現象的,還可用強心藥物。多數慢性風溼性心臟病瓣膜的病變需用手術來糾正。如果患者心臟功能良好,症狀輕微,則毋需治療,但日常應避免過重體力勞動,預防感冒或其他傳染病,以儘量減輕心臟的負擔,避免發生心力衰竭。
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