像瞭解房子一樣，瞭解我們的心臟

我們的心臟是一個很強壯的、不知疲倦的，努力工作的肌肉泵。它有

2個緊挨著的泵，右邊的泵把血液泵入肺動脈，血液在肺中進行氣體交換，之後富含氧氣的血液透過肺靜脈回到左邊的泵，左心就會把血液泵到我們身體的各個部位，然後

全身的血液再回流到右心，如此迴圈反覆。

左心比右心更強大更有力，因為右心是把血液泵入離它較近的肺，而左心是把血液泵到全身，給各個組織臟器輸送氧氣、能量和營養。

按平均每分鐘

70次

，

一個人活

70歲

，心臟就要跳動

26億次。心臟的大小和每個人的拳頭差不多，高0。12米，重0。25-0。3千克；外形就像一個倒置的梨子，上寬下窄。心臟的結構就像一棟兩層小別墅，上面有2個房間，分別稱為左心房、右心房，下面也有2個房間，分別稱為左心室、右心室。

和房子一樣，心臟也是由

“牆壁、房門、水管、電路”4個部分組成；上面的2個房之間以及下面的2個室之間都是由牆隔開的，互不相通，而房和室之間是有門的，它是一個單向的閥門，只允許樓上心房的血液流到樓下心室，就像是我們的房子壞了是因為牆、門、水、電出了問題，心臟方面的疾病也是如此。

先說牆，比如說先天性心臟病、心肌病、心衰等就是牆壁有問題。心肌牆的疾病常見有先天性心臟病，如卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等，原因是建房子的時候左右心之間的牆壁沒有完全壘完就交工了，遺下了一個缺口；還有就是心肌病，各種原因比如心梗、高血壓、糖尿病等導致了心肌牆質量下降，心肌牆變薄，收縮力量變弱引起心力衰竭，會導致呼吸急促、疲倦、浮腫等症狀的發生；也有心肌牆增厚的疾病，叫肥厚型心肌病，嚴重的會導致心臟的射血受阻，出現胸痛、黑蒙、暈厥甚至猝死。

再說門，心臟的門形狀就像花瓣，叫做瓣膜。心房和心室間的門叫做房室瓣，有二尖瓣和三尖瓣，心室和動脈間的門叫做動脈瓣；門卡住了，只能推開一個小縫，這叫做瓣膜狹窄，門關不嚴叫做瓣膜關閉不全；如果門壞了，不嚴重就用藥物延緩病情的進展，壞到一定程度了，要麼換要麼修，人造的門有

2種，金屬做的金屬瓣和豬心包牛心包做的生物瓣，二者的質量都遠趕不上自己天然的門（瓣膜）；但是當心肌牆損傷很嚴重的時候再去換門，效果就會很差，所以瓣膜的置換或者修復，選擇的時機很重要。

接下來是水管，有冠心病、心梗的就屬於這一類。心臟的輸水管是鋪在心肌牆的表面，叫做冠狀動脈，裡面流動的血液是心肌的糧食，如果水管堵塞不通，心肌牆就會捱餓，給身體發訊號表現出胸悶胸痛不適，如果心肌牆捱餓的時間超過

20-30分鐘，就會被餓死，稱為心肌梗死。這個水管堵塞的部分可以使用鋼絲捅開，再在區域性放一個金屬網（支架）撐開，這就是支架植入手術；也可以廢棄這個堵塞的管道，重新搭一根管道，就是心臟搭橋手術。

最後是電線，有心律失常，比如早搏、房顫、傳導阻滯的屬於這一類。這是埋在心肌牆裡的輸電線路，叫做心臟傳導系統，它們的最高司令官叫做竇房結，住在右心房右上方一小塊心肌牆壁裡，竇房結每分鐘發出

60-100次的電訊號，這些電訊號可以透過心肌牆壁裡的輸電線路，迅速得傳到整個心肌，使心臟跳動，如果電路出了問題，就會發生心律失常。心律失常有很多種，比如電路發神經似的放電，導致心房不住的顫抖，叫做房顫；提早放電了叫做早搏；電流中斷了叫做傳導阻滯。

臨床上常用的各種心臟檢查，就是檢查我們心臟的牆壁、大門、水管和電路。比如心臟超聲主要用來檢視我們的牆壁有沒有缺口，瓣膜門能否開啟，能否關嚴，心肌牆的質量如何；冠脈

CTA或者冠脈造影檢查干的就是水管工的活，檢查冠狀動脈這些給心臟輸送營養的輸水管是不是堵了，哪裡堵了，堵得有多嚴重；心電圖的檢查是用來檢查電路情況的，就像電工幹得活一樣。我是天壇醫院心血管科王強醫生，關注我，一起守護心血管的健康！