百姓健康｜安寧療護——生命有終點告別有尊嚴

隨著人們生活水平日益提高，

對於健康問題越來越重視。

楊浦區融媒體中心全新推出

《百姓健康》欄目，

我們將邀請轄區內各大醫院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題。

本期邀請到的是

四平社群衛生服務中心

安寧療護專科護士、副主任護師朱菁菁

來和大家講一講安寧療護

四平社群衛生服務中心

安寧療護專科護士、副主任護師朱菁菁

《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》中明確把“安寧療護服務”列入其中。四平社群衛生服務中心於2012年開設了安寧療護病房，到目前為止收治了500多位終末期患者。

今天，四平社群衛生服務中心安寧療護專科護士、副主任護師朱菁菁要給大家聊一聊什麼是安寧療護，主要提供哪些照護內容。

什麼是安寧療護？

以一個病人為例，疾病的發展有不同階段，一旦發病就開始進行原發病的治癒性治療，治癒性治療無望的時候轉為姑息性治療，當姑息性治療也無法獲益，最後的階段才叫安寧療護，也就是我們說的臨終關懷。

這是為疾病終末期或老年患者在臨終前透過控制痛苦和不適症狀、提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷服務，以提高生命質量、幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離去。

安寧療護病區與普通養老機構的區別是什麼？

普通養老機構主要負責生活護理和慢性病的治療。而安寧病區收治的都是生命末期的患者，特別是一些腫瘤晚期患者經過長期的就醫治療身心疲憊，經濟負擔重，對於患者和家屬，更多的是賦予他們人文關懷。

對於安寧療護的醫務工作者有什麼不一樣的要求？

安寧療護的專職護士也是經過篩選的，首先是自願做這項工作，其次是要有愛心、同理心和有一定生活閱歷的護士，因為這樣她能夠更好地區分工作與自己的生活。

有一些年輕護士會把工作中碰到的負面情緒帶入到自己的生活中，而有一定生活閱歷的護士可以把工作和生活切換好，同時在工作時又可以和患者及家屬建立保持一種真誠信任的關係，能夠讓患者願意毫無顧忌地講述自己的事情，護士只需聆聽不用給予過多的建議和評判。透過平時的相處對患者心理、社會等多層面評估，包括患者的各種需求、一些家庭關係、家庭問題等，幫助教會患者和家屬之間進行溝通，鼓勵家屬參與到患者的照護中，減少遺憾。

在安寧療護病房，病人說他有多疼就有多疼，要採取及時有效的止痛治療。病人不願意進食，就不會勸他進食；病人想喝點酒，那也會同意少喝一點。

目前安寧療護主要提供哪些照護內容？

包括症狀控制、舒適照護、心理支援和人文關懷。

（1）症狀控制：

對患者身體狀況進行評估，透過三階梯鎮痛、鎮靜、抗驚厥、止嘔吐、通便、利尿等對症治療，減少不適症狀。

（2）舒適照護：

病室環境佈置溫馨、乾淨。會種植很多綠植、養一些金魚、香薰、播放舒緩音樂讓整個病區充滿溫馨舒適感。做好患者各種尿管、胃管、深靜脈導管的維護、協助患者洗頭洗澡、協助進食和飲水、包括出現尿瀦留、便秘的護理。

（3）心理支援：

非藥物的心理干預。精油按摩、呼吸冥想訓練，音樂療法、中醫適宜技術。

安寧療護還需要注意些什麼？

臨終前患者往往會出現一些看似異常但實際很正常的變化，這些變化包括體溫下降、幻覺、無法正常表達等。照顧臨終患者，除了看望和陪伴，親屬能做的還有很多。

a. 家屬照顧臨終患者發現手腳冰涼，怎麼辦？

這些症狀是因為體內血液迴圈變慢，並不表示患者感到冷。如果蓋太厚，患者反而會感覺不舒服。可以給患者的手腳做輕柔的按摩，或使用溫水擦拭。

b.很多患者不吃東西無法保證營養，是不是會加速臨終程序呢？

實際上臨終患者由於身體功能逐漸衰退，對食物及飲水的需求會減少。臨終患者通常不會感到飢餓，勉強進食可能增加腸胃負擔，引起不舒服。比起飢餓，患者其實更易感覺口腔乾燥。可用棉棒溼潤患者口腔，或用潤唇膏塗抹，保持唇部溼潤。

c.患者為什麼睡眠的時間越來越長，而且很難叫醒？

這是身體代謝改變的結果。在睡眠時，患者的疼痛和身體不適會減輕，因此不要勉強叫醒患者。聽力通常是患者最後消失的知覺。最重要的是做好告別。

在最後的時刻，家屬要控制自己的情緒，可以說一些讓彼此都感到安寧的話，也可講述彼此共同的美好回憶。真正能讓患者安心的不是告訴他：他離開後我們會有多麼捨不得，而是即使他走了，我們也會好好照顧自己，讓他放心。最重要的是在患者清醒著的時光，家人們多花時間去陪伴，並多與患者互動。

安寧療護的收治條件？

1。先由家屬帶好病史資料來醫院要對患者進行卡氏功能評分和生存期平分量來判斷患者的功能狀態，

2。安寧療護服務對家應達到以下識別結果：

居家安寧療護服務物件：KPS 不大於70分，姑息功能量表 （PPS）評估預期生存期不大於6個月。

住院安寧療護服務物件：KPS 不大於50分，姑息功能量表 （PPS）評估預期生存期不大於3個月。

3。綜合評估患者及其家屬的需求、家庭環境、經濟狀況等，確定安寧療護服務的形式，並簽署《安寧療護協議書》。

【來源：新聞晨報】

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